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Preguntas y respuestas sobre medicina interna

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Carmen Carmen - Madrid

Cansancio extremo, palidez, mareos, desmayo, moratones y pequeñas manchas rojas en la piel

Desde hace unos meses vengo experimentando un cansancio extremo, palidez, mareos, de vez en cuando desmayo, moratones sin golpe y pequeñas manchas rojas en la piel. He leido en internet que pueden ser sintoma de leucemia. Me han visto varios médicos y nadie ha dado con la causa.

¿Un médico internista puede diagnosticarlo? Gracias.

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José Manuel Morales Puebla José Manuel Morales Puebla Otorrinolaringologo. Experto en Audiología Hola Carmen. La opción que planteas es una buena alternativa. Un ...


Fran Fran - Sevilla
Hola. Estoy preocupado con mi estado de salud, pues desde hace un año y medio sufro dolor en la ASI derecha, frialdad en la pierna derecha y hormigueo en el dedo gordo de la misma pierna. Me hicieron angiografia descartando problema vascular. Me hicieron resonancia magnética tumbado y en carga y solo da protrusiones en L4 y L5 que no toca al nervio. Me han hecho dos EMG y en ambas dice que tengo denervacion crónica en adductor del hallux, pedio y gemelo. La incongruencia está en que las resonancias dicen que las protrusiones no tocan las raíces, asi que no sabemos de donde viene la denervacion. Los fisioterapeutas dicen que el dolor lumbar me viene por entesopatia insercional del erector espinal y que por tanto es un problema muscular y no es esa la causa de la denervacion. Sin embargo yo siento que mi dolor lumbar se agrava sentado y también la frialdad de la pierna, pero lógicamente no puede hacerse una resonancia sentado. Estoy un poco desesperado pues también pensaron que la denervacion podria venir de alguna enfermedad autoinmune desmielinizante, pues mi primo murió de ELA con 45 años. Yo tengo 43. Sin embargo me hecho análisis de ANA y ANCA y solo ha dado alta los Anticuerpos anticardiolipinas IgG, pero no la IgM. ni la Glicoproteina I ni ninguna otra. Estoy desesperado pues no sé de donde me viene la denervacion, ni por qué tengo el pie tan frio. No puedo estar sentado mas de un rato, y en invierno lo paso muy mal. Caminando se me alivia la frialdad, pero al caminar el impacto del talon me repercute en las lumbares pues tengo hiperlordosis y con 100m que camine ya me tengo que sentar porque me duele en ese punto de la espalda, como un dedo por encima del ultimo agujero del sacro, al lado derecho de L5. No sé qué hacer. Espero su ayuda, gracias
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Medicina Interna

La medicina interna se caracteriza por aportar un tratamiento clínico integral al paciente en edad adulto, por lo que es muy importante la colaboración y coordinación con el resto de especialidades médicas. El médico internista o simplemente internista tiene una enfoque globalizador y una visión integradora, y su atención la centra en enfermos con diagnósticos complejos, que sufren diferentes patología y con múltiples síntomas. Él es el que determinar los procedimientos a aplicar y guía al paciente, en sus diagnósticos y tratamientos. Sus principales tareas serán:

  • Realizar un diagnóstico diferencial, es decir, determinar la enfermedad que con mayor probabilidad sufre el paciente, muchas veces después de que diferentes especialistas no la hayan podido determinar
  • Atención al enfermo que sufre diferentes patologías, o pluripatológico, para organizar sus tratamientos en función de las prioridades de ls patologías
  • Tratamiento de enfermedades infecciosas, fiebre persistente, etc

Algunos síntomas que pueden dar lugar a la consulta de un médico internista son la pérdida de peso, el cansancio crónico o astenia, la dificultad para respirar, presencia de fiebre, edemas, dolor, depresión, etc. Los mismos no son indicio de una enfermedad concreta, pero si de que el organismo no está funcionando adecuadamente.

Entre las enfermedades tratadas por la medicina interna, podemos destacar:

  • Hipertensión arterial, riesgo cardiovascular e insuficiencia cardiaca. Su tratamiento requerirá la colaboración con el cardiólogo, pero también con el nefrólogo, angiólogo, neurólogo, entre otros especialistas 
  • Enfermedades infecciosas: Se parte de un diagnóstico, para elaborar un protocolo antibiótico, en situaciones de fiebre.
  • Enfermedades autoinmunes, producidas porque las células de nuestro organismo, son atacadas por el sistema inmunitario. Suelen presentar diversidad de síntomas y afectar a varios órganos y sistemas, por lo que un abordaje integral y global, como el aportado por el internista es de gran valor.
  • Diabetes de tipo 1 y de tipo 2

Una función a destacar del especialista en medicina interna es la prevención y también el diagnóstico temprano, en función de un análisis basado en antecedentes familiares, hábitos de vida, tipo de trabajo, que se complementará con pruebas diagnósticas, de laboratorio e imagen.  

Noticias sobre Medicina Interna

Logran imprimir músculos, huesos y cartílago

Científicos del Instituto de Medicina Regenerativa de Carolina del Norte, en Estados Unidos, han logrado la impresión de huesos, cartílagos y músculos que pueden servir para reemplazar partes del cuerpo dañadas o que se hayan perdido. Los avances todavía no han conseguido tejidos aptos para trasplante, pero se trata de un avance significativo en la medicina.

Hasta ahora, las impresoras 3D solo habían logrado estructuras inestables y frágiles para su implantación en el cuerpo humano, y al carecer de vasos sanguíneos debían ser de un tamaño muy pequeño para que el cuerpo las aceptase.

Ahora, este equipo ha logrado imprimir células en materiales biodegradables con suficiente fuerza para que el tejido pueda madurar e integraron microcanales en los tejidos impresos para que los nutrientes y el oxígeno tuvieran un camino por el que moverse hacia otras partes. Cuando implantaron estos tejidos en las ratas, lograron que madurasen y que se formasen vasos sanguíneos, por lo que es una oportunidad de avance increíble para futuros trasplantes de tejidos e incluso de órganos sin necesidad de recurrir a un donante tradicional y utilizando solamente la tecnología de impresión en 3D para crear tejidos a partir de materiales biodegradables.

Tres investigadores ganan el nobel de medicina por sus avances en epidemiología

Médicos internistas

El Nobel de Fisiología y Medicina ha sido otorgado este año a tres investigadores que han desarrollado un nuevo tratamiento contra enfermedades producidas por parásitos. Estas patologías afectan a millones de personas en todo el mundo. Los investigadores, uno de origen irlandés, otro de origen japonés y la china que descubrió hace cuatro décadas un compuesto clave para la investigación se reparten el premio al que optaron. Es destacable que la investigadora china se haya llevado la mitad del premio, ya que solo el 3% de las personas que reciben un galardón de este tipo son mujeres.

Las enfermedades causadas por parásitos se han convertido en un plaga durante la historia de la humanidad, y son sin duda unos de los principales problemas de la sociedad actual, por eso este premio se considera un importante avance en la materia. Los investigadores galardonados han desarrollado tratamientos ue revolucionan el modo de entender muchas enfermedades parasitarias.

Fundamentalmente han trabajado en el tratamiento de la filariasis linfática (elefantiasis) y la oncocercosis. Además, Youyou, la mujer china premiada por sus estudios de hace más de treinta años, hizo importantes avances contra la malaria, lo que ha permitido salvar a miles de personas en todo el mundo.

Así sería un servicio ideal de medicina interna

Con el fin de ayudar a mejorar los estándares en la organización y funcionamiento de los servicios de Medicina Interna, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha presentado un documento que dibuja el retrato robot ideal de este tipo de asistencia.

Los estándares de organización y funcionamiento de estos servicios que se plasman en el documento, titulado "Los servicios de Medicina Interna en el SNS del siglo XXI: Estándares de organización y funcionamiento para un servicio centrado en el paciente", representan la continuación del estudio Recalmin.

Dicho estudio, presentado hace tan sólo unos meses, incluyó encuestas a jefes de servicios de los servicios de Medicina Interna del país, además de apoyarse en al análisis de los datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del Ministerio de Sanidad.

El objetivo del documento, así pues, es servir de ayuda para reducir la variabilidad en la forma de trabajar, siempre a partir de lo detectado en el citado trabajo. Además de detectar importantes desigualdades entre hospitales en cuanto a presión asistencial estableció una relación entre mayor mortalidad y el número de pacientes asignados a cada enfermero, entre otros aspectos.

Por su parte, el nuevo documento "propone estándares de calidad bajo un acercamiento innovador. Hasta ahora las diferentes propuestas se basaban más en modalidades asistenciales, es decir, en la estructura de los hospitales y no en el proceso asistencial", concluye Emilio Casariego, presidente de la SEMI.

17 de junio de 2016, www.diariomedico.com

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Marcela Marcela
jesusolis com - Dra. Diana Rodríguez Andrade 1:12
Presentación Dra. Diana Rodríguez Andrade, Medico General. Orientación y acompañamiento a nuestros usuarios para el control del sobrepeso. Síguenos en www.jesusolis.com.
Trinidad Pastor y Pastor Trinidad Pastor y Pastor
Internista experta en enferm endocrinologicas infantiles
Enfermedad de Lyme

Es una infección bacteriana que se disemina a través de la picadura de la garrapata de patas negras.
Ver también: Enfermedad de Lyme: qué preguntarle al médico

Causas
La enfermedad de Lyme es causada por la bacteria Borrelia burgdoferi (B. burgdoferi). Las garrapatas de patas negras son portadoras de estas bacterias y las adquieren cuando pican ratones o venados infectados con la enfermedad de Lyme. Usted puede contraer la enfermedad si lo pica una garrapata infectada.
La enfermedad de Lyme se reportó por primera vez en los Estados Unidos en 1975, en un pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut.
.
Existen tres etapas de la enfermedad de Lyme (vea a continuación para conocer los síntomas):

•Etapa 1, llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.
•Etapa 2, llamada enfermedad de Lyme de diseminación temprana. La bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo.
•Etapa 3, llamada enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.
Entre los factores de riesgo de contraer la enfermedad de Lyme están:
•Realizar actividades al aire libre que incrementen la exposición a las garrapatas (por ejemplo, jardinería, cacería o excursionismo) en un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad de Lyme.
•Tener una mascota que pueda llevar garrapatas a la casa.
•Caminar en pastizales altos.
Datos importantes acerca de las picaduras de garrapatas y la enfermedad de Lyme:
•En la mayoría de los casos, una garrapata tiene que permanecer adherida a su cuerpo durante 24 a 36 horas para transmitir la bacteria a su sangre.
•Las garrapatas de patas negras pueden ser tan pequeñas que es casi imposibles verlas. Muchas personas con la enfermedad de Lyme nunca ni siquiera vieron una garrapata en su cuerpo.
•La mayoría de las personas que son picadas por una garrapata no contraen la enfermedad de Lyme.

Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) comienzan días o semanas después de la infección. Son similares a la gripe y abarcan:
•Picazón generalizada
•Escalofríos
•Fiebre
•Indisposición general
•Dolor de cabeza
•Mareo o desmayo
•Dolores musculares
•Rigidez en el cuello
Se puede presentar una erupción en "forma de escarapela", una mancha roja y plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura, a menudo con un área clara en el centro. Esta lesión puede ser bastante grande y expandirse en tamaño.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Sin tratamiento, la enfermedad de Lyme puede diseminarse al cerebro, el corazón o las articulaciones.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 2) pueden ocurrir de semanas a meses después de la picadura inicial de la garrapata y pueden abarcar:
•Parálisis o debilidad en los músculos de la cara
•El dolor muscular y dolor o hinchazón en las rodillas y otras articulaciones grandes
•Problemas del corazón, tales como latidos (palpitaciones) irregulares
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación tardía (etapa 3) pueden ocurrir meses o años después de la infección inicial. Los síntomas más comunes son el dolor muscular y articular. Otros síntomas pueden abarcar:
•Movimiento muscular anormal
•Debilidad muscular
•Entumecimiento y hormigueo
•Problemas del habla.

Pruebas y exámenes
Se puede hacer un examen de sangre para verificar la presencia de anticuerpos frente a la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se utiliza con mayor frecuencia es el ELISA para la enfermedad de Lyme, cuyos resultados se confirman mediante una inmunotransferencia (Western blot).
En áreas donde la enfermedad de Lyme es más común, el médico puede diagnosticar la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 1) sin hacer ningún examen de laboratorio.
Se pueden hacer otros exámenes cuando la infección se ha vuelto más generalizada, entre ellos:
•Electrocardiografía.
•Ecocardiografía para examinar el corazón.
•Punción raquídea (punción lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo).
•Resonancia magnética del cerebro.

Tratamiento
Cualquier persona que haya sido picada por una garrapata debe ser vigilada cuidadosamente durante al menos 30 días.
Se puede administrar una dosis única de antibióticos a alguien poco después de haber sido picado por una garrapata, si se cumple todo lo que se menciona a continuación:
•La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la enfermedad de Lyme. Esto generalmente quiere decir que una enfermera o un médico han examinado e identificado a la garrapata.
•Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36 horas.
•La persona puede empezar a tomar antibióticos dentro de las 72 horas después de haber eliminado la garrapata
•La persona tiene más de 8 años y no está en embarazo ni amamantando.
Se utiliza un ciclo de antibióticos de 2 a 4 semanas para tratar a personas a quienes se les haya diagnosticado la enfermedad de Lyme. El antibiótico específico que se utilice dependerá de la etapa de la enfermedad y de sus síntomas.
Los analgésicos, como el ibuprofeno, se recetan algunas veces para aliviar la rigidez articular.

Pronóstico
Si se diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con antibióticos. Sin tratamiento, pueden presentarse complicaciones que comprometan las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso. Sin embargo, estos síntomas aún son tratables.
En raras ocasiones, una persona continuará teniendo síntomas que pueden interferir con la vida diaria, incluso después de haber recibido tratamiento con antibióticos. Algunas personas llaman a esto síndrome posterior a la enfermedad de Lyme. La causa se desconoce.

Posibles complicaciones
La enfermedad de Lyme en etapa 3 o de diseminación tardía puede causar inflamación articular prolongada (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardíaco. Los problemas del sistema nervioso y del cerebro también son posibles y pueden abarcar:
•Disminución de la concentración
•Trastornos de memoria
•Daño a nervios
•Entumecimiento
•Dolor
•Parálisis de los músculos faciales
•Trastornos del sueño
•Problemas de visión

Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
•Presenta una erupción grande, roja y en expansión que puede lucir como una diana.
•Ha tenido una picadura de garrapata y presenta debilidad, entumecimiento, hormigueo u otros problemas.
•Tiene síntomas de la enfermedad de Lyme, en especial si usted posiblemente ha estado expuesto a las garrapatas.

Ely sobre Fernando Javier Sanchez Lora

“Excelente internista. Opino igual que el mensaje anterior, increible la humanidad que desprende, eso hoy en dia en la seguridad social brilla por su ausencia. Es toda una suerte "que te toque" él...”
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