Hola. Estoy preocupado con mi estado de salud, pues desde hace un año...

Pregunta de Fran (Sevilla) sobre Neurología - 30 de junio de 2015

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Fran Hola. Estoy preocupado con mi estado de salud, pues desde hace un año y medio sufro dolor en la ASI derecha, frialdad en la pierna derecha y hormigueo en el dedo gordo de la misma pierna. Me hicieron angiografia descartando problema vascular. Me hicieron resonancia magnética tumbado y en carga y solo da protrusiones en L4 y L5 que no toca al nervio. Me han hecho dos EMG y en ambas dice que tengo denervacion crónica en adductor del hallux, pedio y gemelo. La incongruencia está en que las resonancias dicen que las protrusiones no tocan las raíces, asi que no sabemos de donde viene la denervacion. Los fisioterapeutas dicen que el dolor lumbar me viene por entesopatia insercional del erector espinal y que por tanto es un problema muscular y no es esa la causa de la denervacion. Sin embargo yo siento que mi dolor lumbar se agrava sentado y también la frialdad de la pierna, pero lógicamente no puede hacerse una resonancia sentado. Estoy un poco desesperado pues también pensaron que la denervacion podria venir de alguna enfermedad autoinmune desmielinizante, pues mi primo murió de ELA con 45 años. Yo tengo 43. Sin embargo me hecho análisis de ANA y ANCA y solo ha dado alta los Anticuerpos anticardiolipinas IgG, pero no la IgM. ni la Glicoproteina I ni ninguna otra. Estoy desesperado pues no sé de donde me viene la denervacion, ni por qué tengo el pie tan frio. No puedo estar sentado mas de un rato, y en invierno lo paso muy mal. Caminando se me alivia la frialdad, pero al caminar el impacto del talon me repercute en las lumbares pues tengo hiperlordosis y con 100m que camine ya me tengo que sentar porque me duele en ese punto de la espalda, como un dedo por encima del ultimo agujero del sacro, al lado derecho de L5. No sé qué hacer. Espero su ayuda, gracias

Sevilla, 30 de junio de 2015   Tema: Neurología   Responder

Pablo Cabezudo García Pablo Cabezudo García Neurólogo Hola Fran. Los datos del EMG no muestras una afectación exclusiva de L5, sino tambíen de S1. Al no haber hallazgos en RMN de columna que justifique esto yo miraría más abajo, en el nervio ciático. De todas formas una denervación crónica solo pone de manifiesto que en algún momento hubo un daño. Lo que dice que actualmente está ocurriendo algo es ese hormigueo que tienes en el dedo gordo. La frialdad suele tener origen en problema vascular, ¿Tu frialdad es subjetiva o es objetiva?
13 de julio de 2015

Fran Fran Hola Pablo. Muchísimas gracias por interesarte por mi caso. Mi frialdad es subjetiva. Los dos pies están igual de fríos, sin embargo yo siento mas frio en el derecho. De todas formas me da la sensación que es un frio a nivel de la piel, de los nervios sensitivos. Cuando hace el mas mínimo fresco aunque sea verano, yo lo siento mas en el pie derecho. Si me ducho y no me seco a fondo la cabeza, ya tengo frio en el pie derecho. Cuando uso zapatos cerrados y me los quito, la simple sudoración hace que se me enfríe la piel, pero que lo sienta solo en el pie derecho. No sé si pueden estar dañados los nervios superficiales de la piel, o es un tema de la circulación en los capilares. En cuanto me pongo al sol y se me calienta la piel, desaparecen los síntomas. También si me muevo y mi cuerpo genera calor, desaparecen los síntomas. Incluso he advertido que si me pongo nervioso se me pone mas frio el pie. Sobre todo cuando me siento y estoy un rato en esa posición y sin generar calor, ya tengo ese frio en el pie y en la parte de atrás de la rodilla, en el hueco popliteo. Eso lo siento mucho también cuando me siento en el wc. El vascular me dijo que tenia una ligera insuficiencia venosa en la vena poplitea, pero que normalmente los síntomas que da esa afeccion es pesadez, piernas moradas, varices etc, todo lo contrario a lo que yo siento. Ya digo que yo lo que siento es a nivel superficial. De la piel. Sin duda necesito ayuda pues esto me está limitando mucho mi vida cotidiana. Otro vascular dijo que podría ir a un neurologo que valorase un bloqueo simpático, pero no sé si hacerme algo sin tener un diagnostico, aunque estaría dispuesto a hacerme lo que fuese por volver a recuperar mi vida normal. Gracias
13 de julio de 2015

Fran Fran Y algo curioso que he advertido también, es que por las noches, cuando ya estoy tranquilo en el sofá, cansado y medio adormilado, la frialdad del pie desaparece. Parece como si las sustancias que descienden a esa hora, cortisol, adrenalina, etc hiciesen que mi cuerpo ya estuviera menos vigilante, menos alerta y perciba mucho menos esa sensación de frio. Lo mismo me ocurre con la comida. Cuando estoy mucho tiempo sin comer siento mas ese frio, que parece que se atenua después de comer. Y por ultimo, cuando siento ese frio tengo muchas ganas de ir a orinar. Después de orinar parece que mengua un poco esa sensación de frio. Siento contar tantos síntomas, pero intento dar el mayor número de datos de lo que llevo sintiendo hace casi ya dos años, para ver si asi pueden ayudarme. Muchas gracias
13 de julio de 2015

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