Adicciones y patología dual, por José Salvador

José Salvador, psiquiatra y psicólogo, nos habla sobre las adicciones y la patología dual

La patología dual consiste en la coincidencia de dos elementos en la vida de una persona una el consumo de una sustancia o adicción y un modo frecuente y de un modo intenso que ya de por sí le provoca un problema de dependencia que quiere decir que cuando no tiene esta sustancia tiene un malestar y otro elemento que también coincide es un trastorno mental.

Este trastorno mental puede ser previo y  una vez llegado el momento concurre con un consumo o se puede presentar simultáneamente o puede el trastorno mental ser inducido por el consumo de drogas.

Trastorno mental inducido por el consumo

Si una persona consume excesiva cantidad de drogas potentes como puede ser la cocaína como puede ser las setas alucinógenas, con estos dos ejemplos no faltaría una persona puede desarrollar un trastorno psicótico sin más se agradece pero puede desarrollar el caso de la cocaína una hiperestimulación que posteriormente se desliza hacia una depresión cuando no consume y ver como una especie de trastorno bipolar. Sstancias clásicas como el alcohol admitida socialmente en nuestra sociedad mediterránea pueden por supuesto producir también un trastorno delirante y por  que no mencionar el  delirium tremens que cuando una persona deja de consumir bruscamente alcohol sin haber hecho una desintoxicación o sin recibir una ayuda puede tener un trastorno. 

Trastorno mental previo al consumo

Imaginemos la segunda opción, hemos empezado por la tercera vamos a pasar a la segunda que ya una persona tenía una depresión y por ejemplo a modo de  ejemplo y encuentra una especie de salida a su depresión utilizar los psicoestimulantes o viviendo una cantidad mayor de lo habitual de cantidades de alcohol para tener ese primer up que produce el alcohol que luego posteriormente y desgraciadamente provoca un efecto down de bajada que le vuelve a llevar a la depresión que ya tenía pero de un modo no digamos empeorado por decirlo así. En el otro ejemplo que mencionaba por una persona que está triste que no consigue tener suficiente tipo de actividad que le requiere su trabajo por ejemplo es un caso un caso clásico utiliza la cocaína como psicoestimulante que le permite llegar hasta unos determinados niveles de actividad pero luego posteriormente eso va a tener una bajada y va a tener un coste personal para bush

Abordaje integral desde la psicología y la psiquiatría

El papel en estas situaciones tanto el psiquiatra como en mi caso del psiquiatra psicólogo es un abordaje integral que abarque el conjunto de variables de la persona. El conjunto de los problemas que tiene siempre desde el respeto y la igualdad hacia esta persona somos iguales que los pacientes, somos diferentes en ciertos aspectos y  tenemos unas herramientas técnicas con las cuales intentamos ayudar al paciente, muchas veces afortunadamente lo conseguimos pero como digo tiene que ser respetado y en ningún caso se está descalificando ni culpabilizando al paciente. Entonces elaboraremos un proyecto terapéutico que de algún modo no expresamos completamente al principio ante el paciente porque a lo mejor no tiene ni tan siquiera inicialmente capacidad para recibir tanta información pero vamos a plantearle unos indicios de por dónde queríamos ir para ayudarle el paciente tendrá siempre la posibilidad de decidir si está de acuerdo o si no. Porque si un paciente no empatiza con su terapeuta y no confía y recibe las las sugerencias terapéuticas o la medicación cuando sea necesario para que el paciente mejore difícilmente va a hacernos caso con lo cual difícilmente va a mejorar porque nosotros lo que queremos es ayudar al paciente a que mejore y tenga una mejor calidad de vida.

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José Salvador

Psiquiatra en Madrid - Psiquiatra y Psicólogo Clínico

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