¿Es normal que aún no haya notado ninguna mejoría tras varias semanas de medicación?

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Vanessa, lo que plantea es una consulta en toda regla y eso no es posible por estos medios. La prueba es que no sabemos qué patología tiene o cómo ha sido diagnosticada. Puede tratarse de una depresión, unas crisis de ansiedad o un trastorno obsesivo, y cada patología tiene un protocolo diferente: fármacos más específicos, con dosis más específicas. Si lo desea, pida una segunda opinión pero hágalo en consulta con otro psiquiatra. Ánimo .
31 de mayo de 2022

Jorge Alonso-Lej Especialista en Psiquiatría La dosis utilizada es correcta pero el tiempo que ha pasado es insuficiente. Al menos hay que esperar cuatro semanas para sacar conclusiones. Otra cuestión es el diagnóstico. En el caso de un trastorno obsesivo se debería haber incrementado la dosis de Sertralina a 200 mg. Un saludo.
01 de junio de 2022

Vanessa Perdone se me olvidó,poner mi diagnóstico,tengo TAG,TOC,FOBIAS,ANSIEDAD,MIEDOS, PENSAMIENTOS NEGATIVOS, ANGUSTIA,de todas formas ya me vio hoy mi psiquiatra y me subió la dosis a225mg de venlafaxina y que ponga mucho de mi parte,gracias por su respuesta,un saludo!!
01 de junio de 2022

Vanessa Mi primera respuesta es para el primer doctor que me contestó y para el segundo creo que no leeyo bien,la sertralina ya no la tomo estoy con venlafaxina que me la acaban de subir a225mg, igualmente gracias por su atención,un saludo,es que contesté al segundo doctor,lo que era la respuesta para el primero,no sé si me expliqué bien
01 de junio de 2022

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Vanesa.

El tratamiento que te han puesto está correcto.

Si llevas 4 semanas con 150 de venlafaxina creo que habría que ajustarla a 225 mg/, si no estás mejor, aunque el estreñimiento es más probable que te lo produzca éste que el tranxilium. Si en dos semanas más tomando 225 de venlafaxina no encuentra s mejoría se podría ajustar a 300 mg/día ( dosis máxima a nivel ambulatorio ( Max. es 375 en ámbito hospitalario).

O sea Vanesa se puede aguantar quizás cuatro semanas más con venlafaxina ajustando dosis.

De todas formas hoy en día disponemos de varias alternativas de antidepresivos modernos, pero los tratamientos son lentos y no queda más remedio que tener

paciencia.

Saludos Vanessa
02 de junio de 2022

Vanessa Buenos días doctor!si hoy ya empecé con los 225 mg de venlafaxina imagino que no tengo porqué notar ningún síntoma raro,solo esperar a ver la mejoría,esto ya va haciendo efecto por día o tienen que pasar semanas?y quisiera saber qué significa a nivel ambulatorio y lo de a nivel hospitalario si es tan amable,un saludo y muchio gracias por su atención
02 de junio de 2022

Miguel Ponce López Psiquiatra Hola Vanessa,

Existe una amplia variedad de posibilidades cuando se indica un tratamiento con ISRS. Un porcentaje de pacientes relativamente pequeño no tolera la medicación debido a los efectos adversos y la abandona antes de que pueda surtir efecto. Un segundo grupo, obtiene cierta respuesta prácticamente desde muy pronto (podríamos decir desde los 10-15 días). Por último, existe otro subgrupo en los que se objetiva escasa o ninguna mejoría al cabo de 4 semanas. En este último grupo de pacientes, tiene sentido subir la medicación de forma progresiva a lo largo del segundo mes y observar si existe respuesta. En caso de no conseguir ningún resultado o si aparecen efectos secundarios de cierta envergadura al subir la dosis, tiene sentido cambiar el antidepresivo.

Un saludo, visítanos en http://www.psiquiatrasevilla.es y http://www.psiquiatra-e.com
02 de junio de 2022

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Vanessa.

Yo esperaría otras 2-3 semanas con 225 de Venlafaxina, si no notas mejoría subir a 300 y esperar otras 2 semanas.

Ambulatorio es la toma en domicilio, hasta 300 mg/día; a nivel hospitalario serían pacientes depresivos graves a los que se puede ajustar hasta 375 m/día,pero ya existe más riesgo de hipertensión arterial.

Saludos y mejoría Vanesa
02 de junio de 2022

Vanessa Buenos días!!pues con hoy llevo ya 18 días con la venlafaxina de 225mg,y desde el 3 de mayo que empecé con ella progresivamente hasta el día de hoy,sigo sin notar ninguna mejoría,ya estoy un poco desesperada,más los tres tranxilium de 15 MG al día,es normal que siga así?yo creo que ya debería haber notado algún cambio y nada,y hasta el 7 de julio no me ve mi psiquiatra de nuevo,ya no sé qué hacer, por favor alguna respuesta, muchas gracias,un saludo
18 de junio de 2022

Joé El Tranxilium es clorazepato, una benzodiacepina de vida media larga; aunque el prospecto indica tomarlo varias veces al día, muy probablemente con una sola dosis fuese suficiente. Como todas las BZD, se tomen como hipnóticos, que el máximo son 4 semanas, o como ansiolíticos, el clorazepato altera la arquitectura del sueño, y eso es malo cuando hay disfunción del ánimo. Puede que con la dosis matutina bastase.

Dices que son ya unas cuantas tandas de 4 semanas con dosis crecientes de ISRS; la venlafaxina, que tiene una acción ansiolítica específica, inhibe además la recaptación de noradrenalina.

Según la edición de Medscape en inglés, si en cuatro semanas no hay alguna mejoría, se deben replantear diagnóstico y tratamiento. Procedería una 'segunda opinión'. Cuantos menos fármacos se tomen a la vez, mejor. Salud +
26 de junio de 2022

Jesús Solo podemos hacer un planteamiento teórico respecto de sus precripciones.

En principio porque los diagnósticos que señala cubren prácticamente el espectro clínico de la ansiedad, sea generalizada, crítica u organizada neuróticamente tanto en el registro obsesivo como fóbico.

El tratamiento indicado depende de la prevalencia clínica. Si es lo obsesiva suelen dar mejor respuesta, como bien le han indicado, los ISRS tipo Sertralina, hasta dosis de 200 mg o Fluvoxamina o duales tipo Venlafaxina.

Todos, sin exclusión tienen un periodo de latencia entre 2 y 8 semanas, y los cambios se realizan mediante reducción paulatina y sustitución gradual.

En cuanto a los ansiolíticos se impone la cautela por su capacidad aditiva y tolerancia.

No se olvide que hay cuadro resistentes que, a veces hay que sostener con el mínimo de sintomas y de medicación. Forzar, en clinica suele deparar fracasos.

Tenga en cuenta que se intentan conseguir equilibrios, no simplemente resultados.

El acompañamiento psicoterapéutico es aconsejable.


26 de junio de 2022