Hola: Hace cinco años, tras un traumatismo, noté acorchamiento en...

Miguel (Madrid) preguntó sobre
Neurocirugía

Hola: Hace cinco años, tras un traumatismo, noté acorchamiento en planta del pie izquierdo. Alrededor de marzo de 2014 noté parestesias (acorchamiento y quemazón) en pie derecho y dorsalgias que no desparecían tras RHB. En RSM cervico-dorsal se me diagnostica componente sólido (Ependimoma vs astrocitoma) a nivel D2 con gran dilatación quística proximal y distal desde C5 a D10. En dicha RSM hubo captación de contraste a nivel D2 y en la porción declive de la cavidad quística inferior. Decido operarme el pasado 24 de noviembre de 2014 con resultado de Anatomía patológica de astrocitoma pilocítico espinal de grado I oms. La resección fue completa y se realizó una laminectomía d1, d2, d3. Cuatro días después de la operación, una RSM de control indica la desparación total del nódulo y de la siringomielia. Tras la operación dejé de notar los acorchamientos y dorsalgias referidas. Desde la operación, sufro, no obstante, de ciertos déficits neurológicos y de dolor neuropático (éstos dolores neuropáticos son referidos en el servicio de Urgencias del hospital Doce de Octubre un mes más tarde y Neurocirugía los considera normales). Dichos dolores neuropáticos aumentan en estados de estrés o ansiedad así como dependiendo de contextos posturales y llegan a desaparecer casi por completo en la cama, tras Relajación o tras el uso de Lormetazepam de 2 mg. Específicamente mi neuropatía cursa con las siguientes parestesias y disestesias: hormigueos en zona facial derecha (ya desaparecidos), calambres imposibilitantes en MMII día a día en aumento al caminar con algún episodio esporádico de reducción. Cosquilleos y agujas molestas en zona perineal, abdomen y pecho. Parestesias posiblemente por razones posturales en MMSS, especialmente en manos y dedos que desaparecen de vez en cuando (antes tenía en brazos pero ya he dejado de notarlas). Presento, además, movimientos involuntarios - no muy frecuentes - en ambas piernas. Asimismo he notado desde la operación anestesias en primeras falanges de dedos meñique y anular izquierdos que han remitido hace unas semanas. Estoy medicado con parecetamol cada 8 horas, pregabalina a dosis de 50 desayuno - 50 comida y 75 mg cena en aumento cada siete días hasta mantener a 75 cada 8 horas más un diazepam de 5 mg cada 24 horas y noctamid para dormir. He tenido, igualmente, episodios aislados de incontinencia urinaria, fecal y aerofagias incontroladas por lo que se me ha recomendado prueba urodinámica. Las aerofagias incontroladas aún no han desaparecido. La evolución motora es muy positiva, el médico afirmó que la intervención no me habían afectado a la parte motora (camino mucho diariamente con perfecto equilibrio a pesar de los calambres, hago todo tipo de movimientos con solvencia y bastante fluidez, salto, llego a correr en la cinta del gimnasio y conduzco diariamente aunque con alguna ligera dificultad en el embrague). El Neurocirujano que me operó me ha emplazado para la realización de una Resonancia magnética para dentro de un año a pesar de que le comenté mis crecientes calambres en MMII y todas las secuelas, las cuales consideró normales dentro de mi estado en el preoperatorio. He acudido a una unidad de dolor y se me ha recomendado la medicación "Palexia" 50 mg cada 12 horas junto con la pregabalina. El médico del dolor me ha comentado que no se me puede colocar un neuromodulador dado que el dolor neuropático proviene de dentro de la misma médula. Comenta, igualmente, que hay otras posibilidades de implantación. Por otra parte, he ido a una clínica de medicina natural y he recibido una sesión de acupuntura.

Tengo algunas preguntas:

- ¿Está haciendo efecto la pregabalina? (Tengo reducción esporádica de calambres, desaparición de anestesias en falanges de los dedos meñique y anular, etc) ¿Cómo se puede saber si está haciendo efecto en el futuro?

- ¿Son recomendables otros medicamentos coadyuvantes junto con la pregabalina?

- ¿Hay un componente psicológico / psicosomático en las parestesias y calambres?

- ¿Hay alguna estadística de cuándo desparecerán los calambres o si se reducirán en casos como el mío: reseccción completa de astrocitoma pilocítico intramedular a nivel D1-D3?

- ¿Cómo se llaman técnicamente los calambres?

- ¿Cuál es el grado máximo de intensidad / dolor de los calambres? ¿Hasta dónde pueden llegar?

- ¿Se pueden producir más secuelas cinco meses después de la operación sin que se haya reproducido el tumor?

- He ido recuperando la sensibilidad en la cintura, pecho e interior de las piernas pero aún no del todo. ¿Lo podré hacer en el futuro? (Parece que voy notando algo más de sensibilidad en general en la zona perineal y ya noto un poquito las piernas al juntarlas por la parte interior de las mismas).

- ¿Se suelen reenervar los tejidos, cordones, etc, afectados en la operación?

Muchísimas gracias.

José Miguel Giner

Madrid, 23 de abril de 2015   Responder