Patología del suelo pélvico

La patología del suelo pélvico hace referencia a las problemas funcionales y anatómicos que afectan a los músculos que soportan el útero y ovarios, la vejiga urinaria y parte del intestino, todos ellos órganos que componen la pelvis. Si los músculos de la pelvis se deterioran se producen una serie de patologías, como son la incontinencia de orina o fecal, o el prolapso genital, que afectan sobretodo a mujeres de más de 55 años. Entre los factores de riesgo nos encontramos la edad, la menopausia, el sobrepeso y el haber tenido partos vaginals de niños por encima de 4 kgs.

Tipos de patología del suelo pélvico

Los principales problemas que se derivan del deterioro de los músculos pélvicos son:

Incontinencia de orina: Es el problema para retener la orina, produciéndose pérdidas involuntarias. Puede ser de diferentes tipos:

• Incontinencia de esfuerzo: Se procuce al realizar una actividad física o esfuerzo y no se asocia con la necesidad de evacuar. Su origen está en la pérdida del soporte de los órganos que soportan la pelvis, que hace que la uretra se mueva en exceso y no pueda ser comprimida, evitando la pérdida de orina. En este caso no hay problemas con la vejiga, músculo detrusor, tracto de salida y sistema nervioso de la vejiga. 
• Incontinencia de urgencia: Se asocia con una necesidad repentina y urgente de orinar, sin poder esperar a llegar al baño. En este caso el origen está en la contracción involuntaria del músculo detrusor, siendo más frecuente en la menopausia.

Prolapso de los órganos pélvicos, o caída de las paredes de la vagina y órganos aledaños, que son la vejiga, el recto y el útero en su parte alta. Afecta al 45% de las mujeres. Entre sus efectos están la dificultad a la hora de mantener relaciones sexuales o la disfunción al defecar. 

Incontinencia anal: También se denomina incontinencia fecal y es el problema para controlar la deposición. 

Tratamientos para la patología del suelo pélvico

Las patologías del suelo pélvico son poco prioritarias, relacionadas con otros problemas para la salud, ya que no suponen un riesgo para la vida de quiénes las padecen, sin embargo si que afectan de manera importante a la cotidianiedad del paciente. 

El tratamiento para la incontinencia de orina se puede basar en medicamentos y en fisioterapia del suelo pélvico, del esfínter y la vejiga. La cirugía es menos frecuente y sencilla, ya que se coloca una malla, a través de la vagina, en el tercio medio de la uretra.

El prolapso de los órganos pélvicos también se puede tratar mediante rehabilitación. El recurso a la cirugía es poco frecuente.

Otros tratamientos para la incontinencia de orina, mínimamente invasivos son la inyección de Botox o toxina botulínica en el músculo detrusor o la inyección de colágeno en la submucosa de la uretra.