- Masquemedicos
- Preguntas y respuestas sobre Trastorno obsesivo-compulsivo
- Publicación del 03 de junio de 2022
TOC leve con episodios de depresión y ansiedad
Nat (Madrid) preguntó sobre
Trastorno obsesivo-compulsivo
Hola. Tengo TOC leve que actualmente no me causa problemas pero desde hace 9 años tengo episodios de depresión y ansiedad (anhedonia constante y nerviosismo interno. No se trata de la ansiedad que dura unos 10 minutos y cede, sino nerviosismo interno intenso).
Tomo 150 venlafaxina y elontril. Tomé rivotril sin efecto para ansiedad. No me baja la ansiedad o nerviosismo (no sé q nombre darle). Me hicieron pruebas endocrinas y todo bien (cortisol levemente aumentado).
La psicoterapia no me ha ayudado (cognitivo-conductual, EMDR...)
¿Qué me recomiendan? Anafranil me lo recomendaron pero al ser triciclico con mas afectos secundarios no lo he tomado. Gracias.
Madrid, 03 de junio de 2022 Responder
Un saludo, Dr Ponce
Visítanos en http://www.psiquiatrasevilla.es y http://www.psiquiatra-e.com
03 de junio de 2022
Estaría más indicado por sus efectos antidepresivos y antiobsesivos algunos fármacos ISRS ( serotoninergicos) en concreto Fluoxteina, Sertalina y Escitalopram porque a dosis quizás algo más altas que en depresión actúan como ya he dicho como control y mejora del TOC.
Los duales como Venlafaxina son muy buenos antidepresivos, pero no tanto antiobsesivos.
Las dosis podrían llegar a 40- 60 mg/día de Fluoxetina, 100-200 de Sertralina y 15-20 de Escitalopram.
Un saludo Nat
03 de junio de 2022
Quería aclarar que el TOC lo llevo bien. Ahora lo que me ocurre es una sensación de anhedonia continua y sobre todo un tipo de ansiedad intensa tipo nerviosismo interno, no taquicardias ni mareos. Es más sensación de nerviosismo interno muy fuerte.
No se si tiene relación con Toc o algun neurotransmisor más bajo independientemente de Toc
Gracias
03 de junio de 2022
www.avelinomg.com
04 de junio de 2022
Si el TOC lo tienes mejor controlado y lo que más te afecta es la anhedonia, que es un síntoma fundamentalmente depresivo y un estado de angustia o ansiedad interna, sería más conveniente incrementar dosis de Venlafaxina hasta una dosis máxima de 300 mg/día.
Un saludo
04 de junio de 2022
04 de junio de 2022
04 de junio de 2022
Por lo que veo, ustedes todos coinciden.
Les agradezco su respuesta.
Lo que más me incomoda ahora mismo es el nerviosismo interno al que yo llamo ansiedad pero no es la ansiedad típica de pico a los 10 min. Es constante y muy desagradable.
Gracias de nuevo Doctores.
05 de junio de 2022
Teóricamente alcanzamos niveles sinápticos de tres de los neurotransmisores más implicados en la depresión.
Bien es verdad,que si estás con mucha inquietud interna el bupropion no te lo aconsejaría.
Un saludo
05 de junio de 2022
05 de junio de 2022
Yo tengo distimia y ya he probado muchos psicólogos como decía y no me han ayudado.
En mi caso es algo endógeno
Un saludo.
06 de junio de 2022
En cuanto a otros grupos de medicamentos, no es bueno combinar varios tipos de antipsicóticos, 'tranquilizantes mayores', y en el tratamiento del dolor, se pueden rotar los opioides, pero mezclar dos opioides distintos suele ir mal.
La mezcla de antipsicóticos y antidepresivos se me hace absurda, quizás con la excepción de la trazodona, y se debe evitar la toma tardía, porque interfieren con el sueño, incluso aumentan la mortalidad, en ancianos, el 'síndrome crepuscular', 'sundowning' debido a una alteración de los ritmos circadianos, se puede tratara con antipsicóticos a la tarde, pero no es bueno tomarlos por la noche.
No hay medicamentos aprobados como hipnóticos, para dormir, para usar en insomnio, más de cuatro semanas, la melatonina no se debe tomar más de tres meses, y los hipnóticos EFP (OTC) suelen ser antihistamínicos de primera generación que dan sueño como efecto secundario, y alteran mucho la arquitectura del sueño.
Son adictivos, como el clometiazol.
Incluso hay algún EC de hace más de 30 años que demuestra que combinar antidepresivos y antipsicóticos empeora los resultados en psicosis. La anhedonia es un síntoma de la enfermedad de base, no necesariamente depresivo. Salud +
12 de junio de 2022
Soy una paciente como tú y me he sentido muy identificada. Me he estado tomando venlafaxina y he estado desesperada. Me han cambiado a escitalopram y he notado mejoría. Igual te ayuda ir a que te cambien la medicación.
Un saludo
.
17 de junio de 2022
17 de junio de 2022
Me subieron a 225 venlafaxina y quitaron Elontril. Me he encontrado biem dos semanas pero de nuevo con distimia.
Susana: sigues con la mejoría?
Velnafaxina me ha ido bien comparado con fluvoxamina que me mandaron hace años y sin resultado. Pero con 225 he estado bien unas dos semanas y de nuevo distimia.
Gracias
28 de junio de 2022