¿Hay alternativas o complementos a la TCC/EPR para tratar el TOC?

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid i lo único que toma son ansiolíticos no está bien medicado. La gravedad de sus síntomas aconsejaría en su lugar ISRS a dosis altas con o sin potenciadores y dejar los ansiolíticos para el rescate cuando no se contuviera la ansieddad. EL TOC debe ser tratado simultaneamente por psiquiatras y psicologos cognitivo conductuales. Si está tan mal, la terapia puede no ser eficaz pro sí misma. Ánimo. No sufra más.
01 de agosto de 2022

Manuel No, doctor Oliveros, no tomo solo ansiolíticos. Lo que sucede es que no quería extenderme en mi pregunta. Tomo Anafranil 75 mg(desde los 17 años; tengo 55), Zinosal 12,5 mg, Tegretol 400 mg, Neurontin 800 mg, Enalapril Hidroclorotiazida 20/12,5 mg, Amlodipino 5 mg(soy hipertenso), Rivotril 2mg, más Orfidal y Captopril para las crisis de ansiedad o ansiedad sin más(¡que ya es dolorosa de suyo!). Esta es la medicación actual, tomada en distintas dosis según criterio psiquiátrico. Mas desde los 18 años he tomado muchísimos otros fármacos. Además, como escribí, asisto a psicoterapia desde los 17 años: Psicoanálisis clásico, humanista, y actualmente la TCC/EPR.

He tenido etapas de gran bienestar(a los 25 y 26 años); después hubo recaídas, después asciendo a superficie... Todos los psiquiatras y psicólogos/as que he tenido hasta la fecha insisten en que el TOC es una enfermedad crónica. Como usted muy bien sabe(mejor que yo) no tiene curación, pero sí tratamiento. Mi psicóloga clínica actual acaba de decirme en la consulta que aquellos van en la dirección de la ECP más que en el desarrollo de nuevos fármacos. Doctor Oliveros, la ECP me da miedo, y, además, he leído y escuchado, estando ingresado(11 veces hasta ahora), que no surte efecto en todos los pacientes y que entre los especialistas no hay consenso acerca de su eficacia. He hablado con dos compañeros a quienes les instalaron los electrodos, y, transcurrido cierto tiempo, optaron por pedir su retirada, dado que no sentían ese bienestar o mejoría de la que se predica. Muchas gracias por su respuesta. Mi pregunta sigue siendo cómo se puede, con este arsenal psicofarmacológico y la psicoterapia más mi lucha titánica(colaboración) en superación de obstáculos, mitigar, disminuir el pánico. Sea dicho que éste, como no tener apetito a mediodía, son los síntomas que se han agravado desde que comenzó la maldita pandemia, la guerra en Ucrania, la crisis del gas("¿y si?, ¿y si?, ¿y si?", las preguntas propias de un afectado de TOC) y otras catástrofes que barrunto aunque no es probable que sucedan. Pero usted sabe que en un obsesivo se activa la ansiedad y el miedo también ante cosas que no han sucedido...aún.
01 de agosto de 2022

Cristina Gómez. PsicoBenestar Psicóloga. Especialista en clínica y salud Manuel, viendo que los tratamientos realizados no han podido ayudarte con el TOC te propongo que hagas un cambio de tratamiento. Consulta con un/a psicolog@ especialista en Terapia Breve Estrategia. Tenemos protocolos de intervención especialmente desarrollados para este tipo de problema. Tiene una alta tasa de éxito (superior al 85%). Espero que encuentres un pronto mejoramiento en tu simptomatologia. Saludos.
02 de agosto de 2022

Antonio Sarabia Romero Licenciado en Psicología Hola Manuel. Observo que hablas mucho de medicaciòn, de los profesionales que te tratan y de las terapias que te aplican. Pero desconozco las posibles causan que originaron esos trastornos. Por todo ello te recomendaria un Psicòlogo que utilice la Psicoterapia EMDR. Con ella podras avanzar y profundizar las posibles causas que provocaron esa sintomatologia, y aplicar a las mismas dicha terapia. Para cualquier informaciòn sobre la misma, puedes ponerte en contacto conmigo a traves de Tepsia Psicòlogos.Terapias avanzadas.Un saludo
02 de agosto de 2022

Carmen García Psicoanalista - psicologo Buenos días Manuel

Si bien es cierto que como en todo padecimiento es importante la desaparición de la sintomatología asociada a él, en el caso del padecimiento psíquico este en muchos casos es una manera de solución a conflictos y sin acercarse al comocimiento de ese conflicto que subyace y que es desconocido e inconsciente es dificil que desaparezcan los síntomas que son sostenidos por él , por eso parece mejorar en la exposición pero después retorna. El tratamiento psicoanalítico para mi es altamente recomendado para la dolencia que usted describe , quedo a su disposición, Saludos . M.Carmen García Mateos
02 de agosto de 2022

Jorge Alonso-Lej Especialista en Psiquiatría Demasiados psicofármacos. Anafranil o ISRS a las dosis habituales en tr. por crisis de angustia y TOC, el resto son inespecíficos. Y psicoterapia. Un saludo.
02 de agosto de 2022

Miguel Ponce López Psiquiatra Hola Manuel, creo que su caso es muy complejo y refractario, por lo que necesitaría una revisión muy exhaustiva para dar una opinión a nivel farmacológico. Respecto a la terapia psicológica, las técnicas de inundación y exposición son fantásticas a nivel teórico, pero sabemos que en la práctica, las fobias reaparecen a la mínima. Yo le recomiendo que pruebe el Mindfuness, personalmente me parece una técnica extraordinaria y es muy beneficiosa para muchos pacientes.

Saludos,

Dr Ponce, psiquiatra en http://www.psiquiatrasevilla.es y http://www.psiquiatra-e.com
03 de agosto de 2022

Manuel Dr.Jorge Alonso Lej, si no tomara todos esos fármacos, estaría mucho peor, lo cual equivaldría a vivir el resto de mis días en un hospital psiquiátrico. Más de una vez he dejado, durante 2 o 3 días, de tomar Anafranil 75 mg o Neurontin 800 mg, y he comenzado a sentir sudoración, sentimiento de muerte, temblor..., en fin, una situación que me ha convencido de que nunca, nunca he de dejar de tomar ninguno de los fármacos que enumero. En Urgencias me lo han dicho en dos ocasiones: "Manuel, dejar de tomar Anafranil es un error/imprudencia de principiante. No vuelva a hacerlo". Y no soy, precisamente, principiante. Llevo 40 años padeciendo TOC. Dicho sea de paso, Anafranil es un fármaco prehistórico; data de los años 70 del siglo XX. ¿Cree usted que yo deseo tomar tanta medicación? Pues no. ¡Ojalá todo fuera tan fácil como usted lo ve! No obstante, agradezco su respuesta. Lo que hay que hacer es desarrollar nuevos fármacos contra este Auschwitz mental. Tal vez, en ese caso, necesitaría tomar solo una pastillita.
04 de agosto de 2022

Manuel Carmen García, comencé con Psicoanálisis clásico a los 17 años y humanista mucho después. Estoy de acuerdo con usted. Esta psicoterapia "casi" me curó: hacía menos ritos, dejé de ser un robot, respiraba mejor por las mañanas y bendecía el nuevo día, y con esa disposición anímica marchaba a la Universidad. Pero, ¡oh, calamidad, calamidad!, cuando acabé mi carrera de Filosofía y mi CAP, recaí. Unos 3 años después, otro eminente psiquiatra me sometió a psicoanálisis humanista, de corte frommiano: ¡en 2 años me rescató del abismo! Pero por causas que aún desconozco, dejamos de vernos y recaí de nuevo. Yo estoy a favor del psicoanálisis más que de la TCC/EPR. Pero las psicólogas que me tratan en la sanidad pública apuestan por esta terapia. He comenzado con una psicóloga clínica nueva; tan solo hemos tenido dos consultas. Pero la S.Pública solo puede dedicar, como sabes, unos 15 minutos al paciente, pues somos legión de enfermos. ¿Terapia particular? Sí, pero es cara. No obstante, pienso durante muchas veces al día, todos los días desde hace años, en regresar al psicoanálisis. Muchas gracias por su respuesta.
04 de agosto de 2022

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, Manuel. Su tratamiento farmacológico es extraño. Salvo error, el Captpril lo debe estar tomando para la hipertensión, no la ansiedad. La Carbamazepina es una estrategia algo desfasada para potenciar el efecto de la clomipramina. Es extraño que tome esa molécula y que se esté empleando una dosis baja de clomipramina. QUizá con ISRS a altas dosis y un neuroléptico atípico a dosis bajas pueda obtener un mayor efecto. De todas formas, hay una intervención mínimamente lesiva que es la neurocirugía por radiofrecuencia. He derivado a pacientes graves y resistentes con muy buenos resultados. La lleva a cabo en Madrid el dr. Roberto martínez en el H. Rúber Internacional, por si le interesa. Ánimo.
04 de agosto de 2022

Manuel Doctor, este tratamiento me lo prescribió un grupo del Servicio de Psiquiatría del Hospital que me corresponde. Ya constato que entre ustedes, los psiquiatras, hay disenso a la hora de prescribir medicación. Cada uno tiene un 'chip'.

En cuanto a la neurocirugía que propone, me la propusieron hace unos años, en uno de mis ingresos hospitalarios: la ECP. Mi psiquiatra de entonces lo consultó con el neurocirujano, y éste no vio, al parecer, el momento idóneo para engrosar la lista de espera. En cualquier caso, a mí me da mucho miedo la implantación de los electrodos en la cabeza. No me insistieron, y obraron correctamente; la decisión me corresponde solo a mí. He escuchado opiniones a favor y en contra de la ECP o cualquier otra neurocirugía 'ad hoc', lo que aumenta mi confusión al respecto. En la misma línea, una de las psiquiatras de la planta me dijo, con su buena intención de que reaccionase a favor de la operación, que si no me sometía a ella me pasaría la vida sufriendo. Le dije a una de sus colegas que me visitaba durante mi ingreso que así no se motiva a un paciente. Escuchar aquellas palabras me exasperó y me asustó en dosis iguales. En fin, muchas gracias por su punto de vista, que tengo en cuenta. Pero, como usted sabe, "los miedos paralizan", y el disenso entre la gente también.
04 de agosto de 2022

Joé Resumo: Sigmund Freud describió las 'Crisis de angustia' en un trabajo de 1895 sobre la ansiedad; por definición, para poder hablar de 'Panic attacks' hace falta que los síntomas alcancen el máximo en menos de 10 minutos, la duración no tiene por qué ser muy larga, si lo que pasa no se ajusta a las definiciones, conviene revisar el diagnóstico.

Decir 'ansiedad' es como decir 'fiebre', en los trastornos psiquiátricos los síntomas de unos y otros procesos se parecen, se solapan, dificultando el diagnóstico preciso, que es lo primero para hacer una buena propuesta terapeutica.

Sobre el TOC, Freud fue tambien concluyente: el TOC y la histeria nacen en un episodio de trauma sexual infantil; si en la histeria la víctima tuvo un papel puramente pasivo, en el TOC, que protege de la esquizofrenia, hubo un componente activo, 'sádico'.

En algunos casos el psicoanálisis es como para un torero el tener una foto del toro, y una descripción del trayecto de la cornada no ayudan gran cosa en el proceso de curación.

El psicoanálisis busca llevar a la consciencia los conflcitos inconscientes que causan los síntomas; en las neurosis, conflicto del 'id', el 'ello', con el 'super-ego', la instancia de autoridad, censora; puede ser por un 'yo' débil, no acierta a encontrar la forma viable de satisfacer el deseo, o por una debilidad libidinal, en lo que puede haber elementos muy 'orgánicos' que la libido no es solo sexual, engloba todo el campo 'afectos', o por un 'super-yo' despótico, que se internaliza, se introyecta, desde figuras parentales, de autoridad, en esa internalización consiste la 'transferencia'; según se entre al despacho del médico, o del supervisor en el trabajo, la mente le otorga ese carácter de autoridad de forma autómática e ineludible.

En las psicosis, el conflicto es con la realidad; en las esquizofrenias, 'neurosis narcisista', la libido, bloqueada en fijarse a elementos del mundo exterior, se vuelve sobre la propia psique, y a vér qué sea 'la psique' además de la novia de Cupido.

La TCC viene a ser el 'Método Ludovico' de la brutal película 'La naranja mecánica', Stanley Kubrick, es agresivo contra la dignidad humana.

La hipnosis deja a quien se somete a ella a merced de cualquier delincuente con 'magnetismo animal', ver 'Kim de la India', es una desconexión definitiva del 'cortafuegos', 'firewall' mental, a la que se puede llegar también por mínimas lesiones neurológicas, p.ej., fracturas en dedos u otros huesos, que alteran la representación sensorial y motriz corticales, o sea, el 'homúnculo de Penfield'; tratos degradantes, tipo 'petting', sobos, collejas, llamar a alguien 'hijo' equivale a la muy vejatoria colleja,

Segun Freud, la psicodinámica de las 'Crisis de angustia' sería el deseo de vivir sin trabajar, todo el mundo lo tendría, pero en los agorafóbicos de forma inconsciente, y una cosa es lo 'subliminal', información sensorial que por brevedad, poca intensidad, no llega a la conciencia, pero puede inducir cambios de conducta, y otra lo 'subconsciente', en lo que hay un proceso activo de 'represión', 'bloqueo'.

El cóctel de psicofármacos que toma ManuEl es como para dejar groggy, sonado, a un hipopótamo.

La clomipramina tiene efectos anticolinérgicos, eso favorece el deterioro del funcionalismo mental, aun siendo más o menos específico del TOC. La tianeptina es un 'ansiolítico atípico', no tengo experiencia con ese producto. El sulpiride, que a dosis altas es antipsicótico, se ha usado en 'somatizaciones'

La carbamazepina tiene sus riesgos, como la aparición de 'discrasias sanguíneas', es uno de los medicamentos que no puede sustituir el farmaceutico, porque hay mucha variabilidad en la absorción de un preparado comercial a otro. El clonazepam es una benzodiacepina con cierta acción 'antiepiléptica'.

La ECP y otras formas de 'psicocirugía' se han propuesto en casos de rituales obsesivos muy invalidantes; la neurocirugía tiene sus riesgos, y conviene ser prudentes, no sé si será bueno quitarse las obsesiones, y quedar con una hemiplejia.

¿Y el 'Estímulo Magnético TransCraneal? (TCMS) Viene a ser un 'magnetismo animal', pero con una máquina. Las películas ''Mabuse el jugador, el infierno de Mabuse' de Fritz Lang, exponen a un peculiar 'psicoanalista'. Cuando en el campo de la psicoterapia se cita la 'contratransferencia' se debe salir huyendo a toda prisa, sin explicar, sin volver a tratar con tal elemento.

La toma de Lorazepam sublingual, la BZD que más capacidad adictiva tiene, es un enfoque corriente de las 'Crisis de angustia'; el Captopril se usa en las 'crisis hipertensivas', pero nunca oí que se recomendase para los 'panic attacks'.

Thomas Szasz, en el prefacio de su 'Ética del psicoanálisis', dice: 'Freud ideó un método de psicoterapia para ampliar la autonomía del paciente, y lo llamó 'psicoanálisis'; hoy, se aplica el mismo nombre a intervenciones que reducen la autonomía'.

La 'Terapia familiar breve', un subproducto del constructivismo radical soviético, rama del positivismo, Auguste Comte pontificó: 'Es evidente que el sistema solar está mal diseñado', tiene propuestas canallas, p.ej. 'recetar el síntoma'; como quien hace la psicoterapia actua como 'figura de autoridad', prescribir el síntoma, que nace de conflicto alrededor de un deseo, mata el deseo. 'Muerto el perro, se curó la rabia' Viene a ser la lobotomía del psicópata que hizo Jack Nicholson en 'Alguien voló sobre el nido del cuco', El personaje de Nicholson en 'El resplandor' es un esquizofrénico en pleno brote alucinatorio, otro tipo de transtorno. Sin abordar las bases orgánicas, cuesta a veces encontrarlas, la 'psicopatía' es una detención, una parada en el proceso del desarrollo, las esquizofrenias, una regresión, bastantes veces forzada.

En cuanto al tto de la HTA, la Hidroclorotiazida, que es del grupo de medicamentos antihipertensivos que más previene los ictus, los diuréticos, se acompaña de un descenso lento pero imparable de la función renal, es diabetógena.

A falta de saber cifras, otros factores de RCV, edad, peso, talla, sería aventurado hacer más comentarios. El Amlodipino es un buen anti-hipertensivo, quizás se podría sugerir tomarlo por la noche, los accidentes cardiovasculares ocurren más en la madrugada. El enalapril es un buen IECA, quizás el fosinopril, con doble vía de eliminación, renal y hepática, vida media larga, y que produce tos pocas veces, pueda ser una buena alternativa.

'Psicología clínica', como 'Prescripción enfermera', son imposibles patafísicos, una cosa es 'logos' y otra 'iatros', todo lo que está enumerado y descrito en los DSM es enfermedad, cosa exclusiva del médico.

Decían que la gente se apunta a especialidades de salud mental porque tenían algún conflicto en esa esfera, psiquiatría son 6 años, más el MIR, psicología cinco añitos, y no digo más.

Que te mejores. Salud +
12 de agosto de 2022

Chester Hola. Me gustaría dirigirme a J puesto que ha dicho algo que llevo pensando nucho tiempo. Llevo unos 4 años en epr y más en otras terapias pero siento como que esto es muy superficial. No quiero pecar de ingenuo puesto que se le ve muy puesto en el tema, así que ahí va mi pregunta: ¿me está diciendo que la mejor terapia para tratar el toc es el psicoanálisis? Ojo, esta pregunta no va con ninguna mala intención, sólo soy una persona desesperada con toc que lleva mucho tiempo en terapia y que le gustaría solicionar su problema de raíz. La pregunta se la formulo a usted (J) porque parece un experto y me gustaría tener una respuesta clara. Gracias por adelantado.
13 de mayo de 2023

Manuel Me sumo a esta pregunta: ¿es el psicoanálisis una terapia más eficaz que la TCC/EPR para 'desinflar' el TOC?
13 de mayo de 2023

Jose No soy experto en psiquiatría, soy médico. Ya comenté que tanto la histeria como el TOC, según S Freud tienen origen en un trauma infantil de contenido sexual, en la histeria el sujeto fue víctima puramente pasiva, pero en el TOC habría participado activamente, con implicación de elementos agresivos, un componente sádico. Ha habido casos en que se veía una 'mielinizacion' intensa y precoz de ciertos axones y conexiones en el sistema nervioso central.

Eso es un cambio estructural, muy difícil de revertir.

Dudo que el psicoanálisis sea el mejor abordaje del TOC, o que esté indicado, tener una foto del toro que te corneó y del trayecto de la cornada no basta para la curación.

El tratamiento farmacológico funciona, pero tiene sus efectos secundarios y sus riesgos. En casos muy incapacitantes hay quien ha llegado a hacer psicocirugia, hasta la Lobotomia de Egas Moniz. Me comentaron el caso de una mujer con esa cirugía, a la que se le cayó el niño por la ventana. Bajó a la calle, vio al niño en el suelo, dijo 'es verdad que se ha estampado', y lo dejó como si no hubiera pasado nada.

Salud +
13 de mayo de 2023

Jose La TCC me sigue recordando al 'Método Ludovico', una terapia de aversión con apomorfina que produce náuseas, al personaje que hizo Malcom McDowell en 'La naranja mecánica', Stanley Kubrick, 1971.

Eso es un condicionamiento pavloviano negativo, habría quien hace condicionamiento positivo ligado al placer, en el Clinic

de Barcelona había un psiquiatra que en las historias de alguno de sus pacientes anotaba: AQE, 'Auto Quiro Erastia', masturbación, porque se lo había recomendado a ese paciente.

Esas técnicas son incompatibles con la dignidad humana, y en cuanto a la hipnosis, cualquiera que haya sido hipnotizado, S Freud indicó que hay un mecanismo sexual en la hipnosis, queda sujeto a la hipnosis, la influencia, el 'magnetismo animal', hoy TCMI, de cualquiera, incluso de quienes usen la hipnosis como algunos delincuentes usan la burundanga, la escopolamina, el 'suero de la verdad' de las películas de nazis.

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Salud +


13 de mayo de 2023

Jose Si con un tratamiento de años no mejoran suficiente los síntomas, a veces es de ayuda el revisar diagnóstico y tratamiento, y siempre, asegurarse de que no haya un factor orgánico causal, p.ej., trastornos endocrinos y metabólicos, infecciones,...

En mi nota anterior era TCMS, ñno tcmi
13 de mayo de 2023

Jose Si con un tratamiento de años no mejoran suficiente los síntomas, a veces es de ayuda el revisar diagnóstico y tratamiento, y siempre, asegurarse de que no haya un factor orgánico causal, p.ej., trastornos endocrinos y metabólicos, infecciones,...

En mi nota anterior era TCMS, no tcmi
13 de mayo de 2023

Chester Vale, pero J aún no ha respondido. Me gustaría, si no es molestia, que respondiera a la pregunta que le he formulado anteriormente jaja
13 de mayo de 2023

Jose Yo diría que el psicoanálisis no es un buen tratamiento para el TOC, dudo de que sea eficaz, pero como por definición es un tratamiento individual, no estandarizable, se me hace dudoso que haya estudios comparativos de diseño válido.

Estas referencias del PubMed tienen buena pinta: PMID 8084980

PMID 18254688 PMID 24307089 PMID 16563589

Si no se te da bien el inglés, copiar y pegar el resumen en un traductor. ¿Se te hace respuesta suficiente?

Salud +
13 de mayo de 2023

Chester Sí, gracias por su aportación.
14 de mayo de 2023

Manuel Padezco TOC desde hace 40 años. Comencé a los 18 años las sesiones de psicoterapia psicoanalítica con un psiquiatra, quien, además, me recetaba la medicación que creía que podría surtir efecto. Estuve con él desde 1986 hasta 1996. En 10 años "casi" me curó. Disminuyeron los inacabables rituales, que es lo que me tortura cuando recurro a ellos para disminuir la ansiedad brutal que padezco cuando me atacan mis obsesiones.

Durante esos 10 años, empero, no me agotaba al ritualizar. Pero al año siguiente comencé a llorar, a sentir culpa por el sufrimiento que también el TOC infligía a mi familia.

Creé un mundo a partir de los 15 años solo para mí; un mundo mágico que pudiera servir para sobrevivir en el mundo compartido con mis congéneres. ¡Y era todo tan, tan, tan maravilloso!

El psicoanálisis me ha reportado soluciones para el TOC. Después de estar con dos psiquiatras que lo aplicaron, comencé con psicólogos/as clínicos/as que ya emplean la TCC/EPR. Sí, es mejor pasarlo mal durante 15 minutos y estar mejor durante el resto del día; esta es la oferta de la terapia mencionada, pero no puedo realizarla satisfactoriamente, ¡porque la tentación a la ritualización es superior a cualquier otra cosa! Me expongo a mis obsesiones durante uno o dos minutos, intento no ceder al ritual; lo consigo, vale, pero un minuto después he de volver al rito. ¿Qué poder puede ejercer sobre mí el ritual? El alivio que me proporciona es efímero, lo sé, pero no sé qué me sucede.

¿Pueden explicarme por qué sucumbo al ritual y no realizo la EPR, que me ahorraría horas de sufrimiento y tiempo empleado en prosternarme ante lo absurdo?
15 de mayo de 2023

Chester Mira Manuel, el primer psicóloco al que fui, que era humanista/CC, me aportó buenas herramientas. Entre ellas, el enfrentarte a tus miedos, lo que se llama desensibilización sistemática. Consiste en lo siguiente: el toc, al ser un miedo se puede enfrentar (o mejor dicho, afrontar). Ello quiere decir que cuando te veas en una situación en la que la mente se apodera de ti, aplica el sentir, en vez de el pensar. Yo por ejemplo, cuando tenía una compulsión acerca de, por ejemplo, comprobar si la estufa estaba apagada, decía: no, no voy a dejarme llevar por el pensamiento, voy a sentir esta situación, voy a resolverla con la conciencia, no con la mente pensante y no me voy a dejar arrastrar por el miedo, puesto que si bien va a resultar en un alivio efímero, a la larga es peor y sé que voy a tener que volver y volver a conprobar la situación una y otra vez. Esto, por supuesto, no es algo que surta efecto siempre y deberas gestionar las distintas situaciones, teniendo en cuenta que muchas veces el miedo es demasiado grande como para no relizar el ritual, pero creo que, poco a poco, te puede ir ayudando. Debes ir a tu ritmo, que es la clave de la desensibilización sistemática, el ritmo lo debes ir poniendo tú, puesto que tú eres el único que sabe cuánto te afectan los miedos. Esto te puede servir para toda clase de rituales, el aplicar, a cualquier situación de la vida cotidiana (y no cotidiana) lo que yo llamo el filtro de la conciencia: cada vez que te digan algo, cada vez que se te presente una situación compleja (que a los que sufrimos toc nos pasa mucho) aplica el filtro de la conciencia, lo que se llama afrontar, en vez de enfrentar (que es un acto inconsciente): qué es lo que puedo hacer para sentirme bien: comprobar si la estufa está apagada 20 veces? es absurdo, afronto el miedo y corro con los riesgos. Todo esto, como bien te he dicho, a tu ritmo, sin presiones. Y siempre recordando que todo lo bueno tiene almo de malo, que todo lo malo tiene algo de bueno, que las malas situaciones también nos enseñan cosas y que hay que saber fluir y aceptar la vida tal y como es, yendo hacia una determinada dirección pero teniendo en cuenta que la vida no es perfecta y que hay situaciones que tenemos que aceptar, puesto que todo tiene su lado bueno!!!. Espero haberte sido de ayuda.
15 de mayo de 2023

Manuel Muchísimas gracias, Chester. Me resulta muy útil tu respuesta.

Un cordial saludo.
18 de mayo de 2023