Me pongo muy nerviosa al hacer cosas cotidianas

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Raquel.

Por lo que comentas puedes padecer un Trastorno de pánico con agorafobia.

Estos cuadros responden mejor a Paroxetina 40 mg/día y Alprazolam, que es la benzodiacepina con más poder antipánico.

Puedes hacer “ conductas de seguridad “ como por ejemplo al salir llevarte 2-3 comprimidos de Alprazolam 0.5-1 mg bpara ponértelo sublingüal si te da ansiedad.

Es verdad que es la benzodiacepina que más dependencia puede producir ( si se sale del control médico) pero para retírala , una vez estés mejor, se cambia a otra de vida media larga, p.ej. Diazepam.

Complementar la terapia con un abordaje cognitivo- conductual de exposición gradual sería muy positivo.

Un saludo
16 de junio de 2023

Jose La psicodinamica de la agorafobia, que en este caso parece predominar sobre las crisis de angustia (panic attacks), dicen que es el deseo de vivir sin trabajar.

Todos tendríamos ese deseo, pero en la agorafobia sería inconsciente, estaría reprimido. Si tras este 'psicoanálisis silvestre' te pones peor, es que la propuesta era cierta, y así empiezas el camino a la mejoría.

Eso que cuentas indica un grado avanzado del cuadro, conviene consultar enseguida, porque es un trastorno potencialmente invalidante.

En estos casos no sé si funciona o no la terapia clásica de las fobias, exposición al agente desencadenante, en este caso, salir de casa, aguantando el chaparrón, o es distinto.

No lo dejes pasar.

Salud +
19 de junio de 2023

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Raquel.

Con todo el respeto a la hipótesis de un temor o fobia inconsciente de tipo laboral, debo expresar que no estoy de acuerdo.

Desde un punto de vista psicodinàmico correspondería a la angustia hecha consciente de temores de tipo fóbicos social, de separación y alguna más, pero no fobia laboral.

Esta se muestra de forma más explícita, y consciente, tras estresores laborales, sean reales o sobrevalorados .

Un saludo
20 de junio de 2023

José Cierto que la vía sublingual es de absorción muy rápida, casi como una inyección IV, que no se puede hacer con benzodiacepinas, si no hay ventilador y material de intubacion, por el peligro de parada respiratoria.

Pero por definición, las crisis de angustia llegan a su máximo en menos de diez minutos, y el margen para que actúe una medicación de urgencia para rescate de urgencia es escaso. Un dilema difícil. Salud +
21 de junio de 2023