Tratamiento psicofarmacológico
Hola, buenas tardes
Tengo varias dudas y me gustaría que alguien me pudiera ayudar.
Llevaba 13 años tomando Escitalopram de 20mg, pero hará cosa de 4 semanas me dio un fuerte bajón y mi doctora de cabecera (estoy a la espera de que me vea el psiquiatra por la s.s, aparte estoy acudiendo a una psicóloga privada desde enero) mi doctora me comentó que alomejor tantos años tomando Escitalopram pues no me estaba haciendo el efecto que correspondía y me dijo de empezar con un antidepresivo nuevo y retirar el Escitalopram. Al principio me puso uno que me alteraba mucho y me daba mucho insomnio (no recuerdo su nombre) y tras mucho hablar mi doctora decidió ponerme Paroxetina 20mg y retirar el Escitalopram por completo y así lo hice. Llevo ahora 3 semanas con la Paroxetina. Al principio tube algún qué otro efecto secundario, pero me estaban encontrando mejor, ya no tenía esos malos pensamientos,la ansiedad, los nervios, me fue aumentando el apetito,etc... hasta me empezaba a sentir más alegré. Pero justo hace 4 días volví a sentir ansiedad, nervios, me dan ganas de llorar por todo, miedos, falta de apetito y me noto que vuelvo al pozo del que sentía que estaba saliendo poco a poco. Hoy hablé con mi doctora de nuevo y ha optado por subirme de 20 a 30mg la Paroxetina y quería saber un poco si al aumentar la dosis los síntomas secundarios también vuelven? Aparte me comentó que a lo mejor la Paroxetina no me estaba haciendo el efecto debido al ser de la misma familia que el Escitalopram y que si al subir a 30 mg continuara la ansiedad, nervios, etc tendríamos que probar a cambiar de nuevo el antidepresivo ¿Eso es cierto? Me da cosa que si no me está funcionando volver a cambiar y empezar de nuevo todo, me siento muy frustrada con todo, porque cuando empiezo a encontrarme un poco mejor vuelvo a caer otra vez y yo solo tengo ganas de estar estable.
P.D: para dormir tomo Diazepam 5mg, Noctamid 2mg y deprax 150mg (por el insomnio)
Muchas gracias de ante mano, espero haberme explicado bien.
Espero sus respuestas.
Un saludo
Valencia, 18 de abril de 2024 Responder
Cientos de médicos y profesionales de la salud responden vuestras preguntas
¡Pregunta ahora!
Los antidepresivos no crean tolerancia , ( a veces se produce una reducción transitoria de la sensibilidad receptorial a las pocas semanas.) por lo después de 10 años tomándolo el efecto seguiría siendo el mismo.Esa recaída depresiva posiblemente se haya debido a circunstancias estresoras más desbordantes o a un estado personal de más vulnerabilidad.
Lo más correcto en mi opinión es haber ajustado transitoriamente la dosis de escitalopram o añadirte otro antidepresivo combinado o algún potenciador.
Con la paroxetina lo mismo, por cuatro días de encontrarte peor no es criterio de subirte dosis ( habría que haber esperado unos diez días).
Lo correcto creo , ahora es iniciar un ensayo farmacológico con un antidepresivo dual ( mejor venlafaxina ò desvenlafaxina).
Con tu psicoterapeuta tenéis que trabajar objetivos específicos , e intentar identificar el/los foco(s) de conflicto que actualmente o de forma congelada te hayan hecho deprimirte.
Un cordial saludo
20 de abril de 2024
Lo primero muchísimas gracias por responder a mis dudas.
Le comento que con el Escitalopram había llegado a la dosis máxima que eran 20mg (desconos si se puede tomar más) y en enero empezé con las recaídas, pero aparte de nervios y un poco de ansiedad lo que más me dió fue insomnio y en urgencias del ala de psiquiatría me aumentaron el noctamin a 2mg y me pusieron Deprax de 100mg (aparté de tomar Diazepam de 5mg) empecé terapia y la verdad es que me estaba encontrando muy bien, con ganas de hacer muchas cosas y genial. Pensé que podría ser por el Deprax ya que he leído que es un antidepresivo también. Pero hace 4 semanas o un poco más de repente empecé a encontrarme triste, con mucha ansiedad, nervios, falta de apetito, insomnio, etc... Y mi doctora de cabecera opto (como le dije en el anterior comentario) de cambiarme el Escitalopram por Pristiq que es uno de los que ha comentado usted en su respuesta y me lo tome por 3 días y me hizo sentirme muy alterada, mucho insomnio, nervios, rara,etc...por lo tanto fue cuando hablando con ella opto por enviarme la Paroxetina de 20mg y subirme el Deprax a 150mg. Al principio tube efectos secundarios pero no tan fuertes como con Pristiq. Y me empezaba a encontrar mejor, inclusive retome un curso de estética que estaba haciendo, se acabó y íbamos a empezar prácticas y desde hace casi una semana me empecé a notar más ansiedad, nerviosa, con miedos. Intenté no darle mayor importancia y intentar llevarlo lo mejor posible, con ayuda también de mi psicóloga, pero iban pasando los días y seguía igual o peor, por lo tanto hablé con mi doctora de cabecera de nuevo y opto por subirme la Paroxetina a 30mg y ahora llevo tres días tomando los 30 y me encuentro peor. Desde que me levanto me acompaña la ansiedad, una presión muy fuerte el en pecho, me han vuelto los pensamientos de que siempre voy a estar así y no voy a encontrar solucion y nunca voy a volver a ser yo misma, me siento con muchos miedos, nervios y que me tiemblen las manos,etc... Y ya no sé si puede ser por la subida de la dosis, si es que no me están sentando como toca la Paroxetina o por qué es. Tengo muchas dudas y tampoco nadie me a dicho nunca un diagnóstico exacto. Al final he optado por ir de pago a un psiquiatra pero hasta el día 6 no tengo la cita.
¿Esto es por los efectos secundarios y se me iran? ¿Me encontraré otra vez bien alguna vez o voy a tener que vivir constantemente con estos síntomas y malestar?
Siento volver a repetirme y ser pesada, pero ahora mismo me veo en un túnel.
Un saludo y gracias de nuevo.
(Si se envía el mensaje dos veces discúlpame, sale como no enviado?
20 de abril de 2024
Creo que el escitalopram se podría haber ajustado temporalmente verías semanas a 30 mg/dia. ( dosis aceptada máxima ) y esperar.
De todas formas sabemos que hay un antidepresivo a la que tienes respuesta y es cuestión de ajustar a dosis máxima, si no 150-225 de venlafaxina ( subir poco a poco ).
Ten esperanza porque sabemos que hay uno al que respondes bien.
Y muchas alternativas .
Un saludo
20 de abril de 2024
Como ya le comenté al final voy a ir a un psiquiatra privado de mi ciudad y que podamos llegar a una solución y saber porque me viene todo esto, el porque cuando estoy mejor recaiga de nuevo y si fuera por la medicación buscar la adecuada para mí.
Aparte las dos consultas que le hecho, podría decirme si pasa algo si tomo 3mg de noctamin cuando estoy más nerviosa y me cuesta más dormir?
Muchísimas gracias por todo.
Un saludo cordial
21 de abril de 2024
Un cordial saludo
22 de abril de 2024
La Paroxetina es un buen producto, pero al cabo de uno o dos años a veces empieza a perder eficacia.
El psiquiatra que te responde lo explica bien, la venlafaxina es in buen producto, pero para pasar de un ISRS a otro hay que hacer una reducción gradual, 4 a 8 semanas, y luego unos diez días de lavado sin nada.
El diazepam tiene una vida media larga, atocina mucho, da demencia, no se debe tomar a partir de los 60 años de edad, eso dicen los criterios de 'de Beers'
En la seguridad social española puedes pedir una segunda opinión sin compromiso.
¡Haztelo mirar!
Salud +
05 de mayo de 2024
En primer lugar gracias por responder a mí comentario.
Yo tengo 31 años, enfermedad solo tengo hipotiroidismo. Por lo tanto tengo un poco de sobrepeso (estoy a la espera de los resultados de sangré, para mirar si algo de la tiroides se hubiese descontrolado)
En estas semanas he ido a una psiquiatra de pago (porque por la seguridad social tengo hora para que me vea ENFERMERÍA en junio) y ella me ha hecho cambios en la medicación, por ejemplo la Paroxetina 20mg la estoy cambiando por Fluoxetina 20mg ahora mismo tomo un día Fluoxetina y al día siguiente Paroxetina, así hasta tomar 10 pastillas de Paroxetina y ya retirarlas del todo (voy por la pastilla 6 el día 13 de mayo será la última toma de Paroxetina) y ya pasare a tomar todos los días Fluoxetina.
También me ha enviado Pregabalina 25mg 1-0-1 para la ansiedad y aparté ir retirando el Alprazolam 0,5 (tuve muchísima ansiedad y me fui a urgencias, la psiquiatra de guardia me hizo quitarme el Diazepam y me puso el Alprazolam porque el Diazepam después de tanto años no me estaba haciendo nada) me puso el Alprazolam dos veces al día, pero he conseguido tomarme una de 0,5 mg solo por la noche y por el día paso con la Pregabalina una por la mañana y otra por la noche.
De momento voy encontrandome mejor, si es verdad que me noto un poco rara por el cambió de la fluoxetina y la paroxetina, pero dentro de eso tengo manos ansiedad y si me da un poco pues intento controlarla yo un poco con respiración, estando ocupada y entretenida, etc...
Pero tengo un poco de miedo cuando deje la Paroxetina y ya solo me quedé con la otra, si notaré los cambios mucho, tendré mono o no.. me da un poco de miedo.
Un saludo.
05 de mayo de 2024
Algunas gentes como los aborígenes australianos tiene alteraciones genéticas en proteínas relacionadas con el tiroides que hacen dar resultados de análisis como si tuvieran un hipotiroidismo que no tienen.
No sé cual es la situación de eso en España, que aunque no se nota, hay una continuidad genética entre los humanos fósiles de Atapuerca y nosotros.
Que te mejores, consulta, no se me ocurre nada más.
Salud +
06 de mayo de 2024