Opinión sobre cirugía de la diabetes por laparoscopia

Álvaro Endocrinología y Nutrición Buenos días Pedro

La cirugía de la que habla se llama cirugía metabólica, si bien es similar a una cirugía bariátrcia de la obesidad.

En primer lugar en diabéticos tipo 1 o tras extirpar el Páncreas no es deseable, la mejora es escasa y molestias y problemas mucho, porque no no hay una secrección de insulina y NUNCA dejaran de necesitar insulina.

En Diabetes tipo 2, depende de las características del paciente, si es obeso mejora más, y un paciente menor de 40 años, con buen control (Hemoglobina glicada menor de 6,5% y sin tratamiento con insulina) las posibilidades de remisión de Diabetes es de un 60%. Por contra en un paciente mayor de 50 años, con insulina y con hemoglobina glicada mayor de 7% la posibilidad de remisión es del 0%.

Esta cirugía en el sistema público no se realiza para diabéticos, por su falta de eficacia. A menudo cirujanos privados la recomiendan prometiendo resultados casi imposibles.

Le aconsejo que pida opinión a un Endocrino previamente, y valore las posibilidades de éxito porque la cirugía puede tener efectos secundarios graves irreversibles sobre la digestión.

Un saludo.

En Diabetes tipo 2
01 de diciembre de 2017

Manuel Ruiz López Especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo Estoy de acuerdo en que tiene que visitar a su Endocrino previamente. En determinados casos de Diabetes tipo 2 con peso corporal elevado (IMC>30Kg/m2) sí está recomendada este tipo de cirugía metabólica con buenos resultados y complicaciones escasas (aunque en ocasiones graves como comenta el Dr García-Manzanares), y así lo recogen las distintas guias y protocolos de la sociedad española de cirugía de la obesidad.

Posicionamiento de las sociedades SEEN-SECO-SEEDO-SED sobre la cirugía metabólica en la Diabetes mellitus tipo-2.

Miguel A. Rubioa,∗, Susana Monereoa, Albert Lecubea, Joaquín Resab,

Carlos Masdevallb, Felipe de la Cruz Vigob, Mar Garridoc, Albert Godayc,

Ignacio Llorented y Carlos Pesquerad

a Representante de la Sociedad Espa˜nola de Endocrinología y Nutrición (SEEN)

b Representante de la Sociedad Espa˜nola de Cirugía de la obesidad Mórbida y Enfermedades Metabólicas (SECO)

c Representante de la Sociedad Espa˜nola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

d Representante de la Sociedad Espa˜nola de Diabetes (SED)

Endocrinol Nutr. 2013;60(10):547---548

Vía clínica de cirugía bariátrica. 2017.Esther Martín García - Almenta. Unidad de Cirugía

Esofagogástrica y Bariátrica. Hospital Clínico Universitario San

Carlos. Madrid.

- Jaime Ruiz-Tovar Polo. Unidad de Cirugía Bariátrica y

Metabólica. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Móstoles,

Madrid. Profesor Asociado de Cirugía. Universidad Autónoma de

Madrid.

- Raquel Sánchez Santos. Complejo Hospitalario Universitario

Pontevedra. Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur.

AEC, SECO, FUNSECO, GERM.
01 de diciembre de 2017

Antonio Barranco Muy buenas, Pedro. Soy cirujano de Obesidad y de la Cirugía de la diabetes en Hospital Quiron Infanta Luisa de Sevilla. Como ya te han intormado en comentarios previo, la Diabetes tipo 2 tiene sus indicaciones quirúrgicas con resultados espectaculares sobre el metabolismo de la glucosa.

El bypass Gástrico por laparoscopia es la técnica más utilizada como Cirugía de la diabetes aunque hay muchas otras.

Que tenga buen dia


01 de diciembre de 2017

Pedro Pablo García Luna Buenos días Pedro. Le contestaré de forma rápida.

Si tiene a Diabetes tipo 1 no es el tratamiento adecuado en la actualidad, solo se contempla dentro de ensayos clínicos o casos muy excepcionales.

Si el paciente tiene Diabetes tipo 2, como parece que es su caso, el mejor tratamiento para control a largo plazo de la Obesidad y la Diabetes es la cirugía Bariatrica, que en el caso de tener un índice de masa corporal mayor de 35 Kg/m2 estaría indicado .

Si Consulta con su Endocrino le informará de su situación clínica con total seguridad.

Tal como le comenta el Dr. Barranco el By- Pass gástrico laparoscopico parece que sería la mejor técnica quirúrgica a dia de hoy para su caso .

Reciba un saludo.

Pedro PAblo Garcia Luna.

Responsable de la U de Obesidad y nutrición del Hosp. Virgen del Rocio, SEVILLA.

Presidente de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabtes y Nutricion.


05 de diciembre de 2017

Pedro A todos los Doctores que han contestado a mi consulta, les quedo muy agradecido por sus opiniones y consejos. Han despejado mis dudas sobre el tratamiento quirúrgico de mi enfermedad. Solo me queda una pregunta, que quisiera que me respondieran, ¿Por qué la Seguridad Social no cubre esta operación? Con el mayor de mis agradecimientos.

Atentamente.

Pedro Barba
07 de diciembre de 2017

Álvaro Endocrinología y Nutrición Hola Pedro,

Está cubierta para casos de Obesidad, IMC mayor de 35, como cirugía de la obesidad.

Y puede que en algún centro con IMC por encima de 30.

Es decir cómo tratamiento de Obesidad con mejora del control glucémico.

Nunca sin Obesidad como tratamiento todo de diabetes.

Tal vez mi comentario pudo no entenderse, lo siento.

Mi pregunta a usted sería: IMC que tiene y que espera de la cirugía (mejorar control o no ponerse insulina y a que coste?).

Ya digo debería revisarse historia y expectativas con un endocrino.
07 de diciembre de 2017