Leonardo Santamaría Vázquez

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola María José.Efectivamente parece que los antidepresivos duales te provocan efectos anticolinérgicos ( estreñimiento,boca seca, ) aún a dosis media-baja.Sería necesario cambiarte a un ISRS ( Sertralina, Escitalopram…) o Vortioxetina.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Javi.Yo tras 30 años de ejercicio en psiquiatría apenas he visto los síntomas que te han producido.Eso sí, potencialmente pueden ocurrir.Un fuerte saludo.

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola.Antes que atribuir a formación de coágulos habría que descartar otras causas ( hipotension, extrapiramidalismos..).En cualquier caso el Xeplion es mejor fármaco y además mensual y no bisemanal.Un cordial saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Totalmente correcto

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Maribel. Si, perfectamente; se potencian en la sedación pero son compatibles porque actúan por vías cerebrales y mecanismos de acción distintos.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola . Sí es cierto que el Alprazolam ( tomado ya a más de 6 mg/dia) es más adictivo que otras benzodiazepinas.Y efectivamente existen formulaciones de liberación retardada que son más fáciles de retirar. Pero desde hace unos años los trastornos de ansiedad se tratan con antidepresivos, manteniendo los ansiolíticos...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Michel. Los estudios para tratar las fobias se hicieron en los 90 sobre todo con paroxetina, que a dosis a partir de 40 mg/día tiene capacidad antifóbica.Pero en nuestra opinión dosis de 150-200 de Sertralina son igualmente eficaces junto con terapia de exposición graduada ( TCC) para tratar y prevenir la ansiedad...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Manuel. Nuestra experiencia es que REAGILA no es un buen potenciador de los isrs a dosis altas que debes de tomar para tratar el TOC.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Sandra, Efectivamente es un tratamiento muy antiguo con muchos efectos secundarios, de 25 mg de amitriptilina, cuando ésta para que tenga efectos antidepresivos tendría que llegarse a 75-150 mg/dia, disparándose así los efectos indeseados. Hoy en día se disponen de muchos antidepresivos modernos , seguros y más...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra No, no ocurre nada Tamara. El tope son 4 mgs.Un cordial saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Fatima. Es un efecto infrecuente pero puede producirlos.Además es una dosis pequeña, habría que subírtela a 150 mg/día si no estás mejor, por lo que se incrementarían los secundarismos. Creo que un cambio a otro antidepresivo sería la mejor opción.Un saludo .

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Manolo. Ya es muy improbable que te dé un síndrome de discontinuaciòn.De todas formas tòmate 37,5 dé desvenlafaxina a días alternos durante una semana.No te va a pasar nada.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Manuel.La persistencia y/o la no remisión completa de los síntomas del TOC tiene una causa multifactorial.Habría que repasar en primer lugar detenidamente todos los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos que has llevado, su dosis, duración, empleo o no de combinación de fármacos…Hoy en día el...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Cristina.Es totalmente compatible.El DENUBIL es una antigua asociación en ampollas de dos hidrocarburos presuntamente psicoestimulantes, que no han demostrado en estudios amplios y serios su efectividad. Su acción es más que nada sugestiva.Pero si te va bien , no hay inconveniente en que la tomes.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Alicia. El Aneurol lleva Diazepam, que es una benzodiazepina de vida media larga, tarda en eliminarse; por ello puede que te produzca cansancio o sedación durante el día.El tema de las vitaminas del complejo B ò D no tienen ninguna interacción o interferencia. Yo te aconsejaría una benzodiazepina de vida media corta/...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Teresa.En mi opinión es un tratamiento inadecuado.Primero porque los dos están en infradosis pero suman mucho sus efectos adversos, sobre todo anticolinérgicos.No sé el proceso en que te hayas, parece que quieres tratarte ( por los principios activos que te han prescrito ) de un episodio depresivo mayor. El Tryptizol...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Sergio. En absoluto, si tu médico de familia carga en tu tarjeta sanitaria las nuevas prescripciones del psiquiatra privado, sigues en las mismas condiciones de financiación de la medicación.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Cristina.Normalmente si da diarrea es autolimitada en pocos días. Si no existe otro proceso orgánico que la justifique, 4 semanas es mucho, y si te está afectando en una pérdida ponderal, opino que tienes que sustituirla por otro antidepresivo.Otra opción podría ser tomarla en solución, a ver si es debido al...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Sofía.La dosis de 0,5 mgs de Risperidona es una dosis tan baja que no debe influirte para nada en el peso.Y la Sertralina es extremadamente raro que aumente peso y sobre todo a 25 mgs ( que es una dosis infraterapéutica); es muy neutra para el mismo y a veces hasta inhibe el apetito.Un cordial saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Rubén.A veces los efectos pueden prolongarse entre 6-12 semanas.Mientras tanto puedes tomar algún inhibidor selectivo de las prostsglandinas E( si no es problema de libido sino de erecciòn ) que son vasolidatadores muy selectivos sobre los senos cavernosos del pene, muy seguros, como sildenafilo o tadalafilo.Un saludo.

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Aida. Si la recaída te dura ya tres o cuatro semanas has hecho lo correcto.De todas formas debes validarlo con un médico psiquiatra.Se te puede implementar una terapia de corte cognitivo- conductual con el objetivo de ir iniciando técnicas específicas, por ejemplo la exposición con gradual prevención de respuesta.Un...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola María.No, no es normal con ese tratamiento seguir con ansiedad/miedos tras 2 meses tomándolo..La venlafaxina los primeros días puede incrementar la ansiedad ( sobre todo si no se hace escalada de subida de dosis), pero lo esperable es que a la tercera/ cuarta semana comience su acción de prevención de la misma. Por...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Jose. Por supuesto es la situación ideal si pacientes y familiares están de acuerdo en aportar la máxima información al profesional, pero ésta a ser posible debe concretarse en las mismas entrevistas con la presencia del usuario y de sus allegados juntos, para analizar muchos aspectos de su interacción comunicacional...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Catalina.Si, perfectamente, se potencian en la sedación pero son perfectamente compatibles.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Natalia.No conocemos qué conglomerado de síntomas tuviste de tipo psicótico.Si te aparecieron delirios y alucinaciones, sobre todo auditivas, y una vez descartada causa orgánica, se trataría de un T. Esquizofreniforme, que si cedió en 3 meses y estás recuperada no hay razón para prolongar más el tratamiento.Un...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Raquel. Con todo el respeto a la hipótesis de un temor o fobia inconsciente de tipo laboral, debo expresar que no estoy de acuerdo. Desde un punto de vista psicodinàmico correspondería a la angustia hecha consciente de temores de tipo fóbicos social, de separación y alguna más, pero no fobia laboral. Esta se muestra...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Manuel.En mi opinión se trata de un contenido obsesivo que se ha añadido, más de contenido cuasihipocondriaco por temor a la pérdida de una función psíquica (atención).Habría que ajustar o implementar tu tratamiento antiobsesivo y recibir pautas de tipo cognitivo-conductual para el afrontamiento de la l situación...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Laura. Si puede ser normal.Por un lado pueden ser síntomas de discontinuaciòn del escitalopram ( dejarlo de golpe) sumado a los síntomas que pueden darse al comienzo de tomar Venlafaxina.Intenta aguantar,si lo toleras, unos pocos días, porque van a desaparecer y entonces se podrá ir incrementando sin problema la dosis...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Joan. No debes preocuparte porque no es nada grave. Es una fobia de impulsiòn ( miedo obsesivo, no deseo , a perder el control) en el contexto de una hipocondria de contenido fóbico a padecer una enfermedad mental grave.Nadie con una fobia de impulsiòn jamás hizo daño a nadie.Las conductas agresivas las realizan las...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Marta.Los antidepresivos ( serotoninérgicos, duales) es el tratamiento fundamental para los trastornos de ansiedad generalizada. Pero los ensayos terapéuticos son de 6-8 semanas; si en ese tiempo no hay mejoría hay que cambiarlo ( no puedes tirarte diez años con el mismo porque no te va a hacer nada o el efecto...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola. Parecen contenidos fóbicos que los psicoanalistas pueden interpretar como una ansiedad triple ( de separación, narcisista y paranoide) pero para nada en el rango psicótico.Debes tratarte con ISRS específicos antiobsesivos (que son también anti fóbicos) como Sertralina o Escitalopram.Fluoxetina a dosis de 40-60 mg...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Carla.Los ensayos terapéuticos con antidepresivos deben ser de 6 semanas; si en ese período no hay mejoría o es incompleta ( en este caso se añade otro fármaco o se ajusta dosis) hay que cambiar por otro de una “ familia” farmacológica distinta , por ejemplo fármacos duales. Bien es verdad que en la práctica a...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hol Pedro.No tiene nada que ver con la esquizofrenia ni predisponerte a ellla.Se trata según comentas de un Trastorno Hipocondríaco ( en este caso miedo irracional a padecer una enfermedad psíquica), similar ( de hecho lo es ) a un TOC, que se trata muy bien en general con fármacos serotoninérgicos típo Fluoxetina,...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Egoitz.Por supuesto que se pueden tomar juntas.Lo que pasa es que la Sertralina se suele percibir durante la mañana porque es un fármaco activador que puede dar insomnio en una buena parte de los casos.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola María. 37,5 mg de venlafaxina es muy poca dosis para que le dé síndrome de discontinuaciòn.De todas formas lo que se puede hacer es tomarlo a días alternos durante 10 días.Hay otra opción que es tomar durante una semana la mitad de Venlafaxina 37.5 ( presentación no retard, y difícil de partir ) y retirarlo.Puede...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Soledad.La efectividad del tratamiento hay que valorarlo a las 6 semanas ( puede ampliarse a ocho) desde su inicio, llegando en ese periodo a la dosis máxima.Si no existe respuesta, debe de modificarse ese antidepresivo por otro de otra “familia “ farmacològica distinta ( aunque a veces lo que se hace es implementarse...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Javi.Sirve de forma muy limitada.Es debido a que el TDAH, producido en origen por un déficit de la atención, tiene su base neurofisiológica sobre todo en la escasa liberación de catecolaminas, sobre todo noradrenalina, en ciertos núcleos encefálicos.Y el bupropion apenas tiene efecto sobre ese neurotransmisor, ya que...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Jose.No hay ningún problema con la fluoxetina porque apenas tiene efecto anticolinérgico. Sólo puede existir contraindicación cuándo es de ángulo cerrrado y con otro tipo de fármacos.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola David, ese síntoma se denomina “ fobia de impulsion “; es un síntoma obsesivo que angustia mucho porque quien lo padece piensa que va a perder el control y dañar a alguien o asimismo.Pero para los psiquiatras no tiene más importancia, es un síntoma que se da frecuentemente en trastornos neuróticos y no implican...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Mari.Al tener una vida media de entre 9 y 14 días la fluoxetina es el antidepresivo ISRS que menos problema de discontinuaciòn produce.Se pasa a comprimidos, y durante una semana te tomas 1/2 comp. al día y la semana siguiente media a dias alternos.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Luis.Son totalmente compatibles.Desconozco por qué te han prescrito sulpiride.Se emplea para los mareos y algunas dolencias estomacales.Sube la prolactina con los efectos secundarios que puede conllevar ( efectos sexuales, en la mujer amenorrea, galactorrea..).En mi opinión el empleo , en otros tiempos, bastante...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Rober. Si hubo respuesta previa a Paroxetina es muy probable que en 3-4 te vayas sintiendo mejor.Antes se decía. y se sigue en ocasiones pensando que es el ISRS más eficaz para los trastornos de pánico con o sin agorafobia, a dosis de 40 mg/día.Hoy en día hay antidepresivos mejores y más modernos que cuestan menos...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Fran.Si la reducción de paroxetina se debe a la intención de sustituirla o de suprimirla por haber cumplido varios meses de tratamiento con mejoría, debemos tener en cuenta que es el ISRS que causa más frecuentemente síndrome de discontinuaciòn.Por ello existe una formulación en gotas ( DAPAROX solución) que permite...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola.La dosis de Lamictal, si ya llevas un mes tomándola, se puede ajustar a 100 mg en una dosis nocturna. Es para mejorarte el estado depresivo si lo tienes, porque el Anafranil tiene mucho riesgo de que vires a (hipo)manía.Un saludo

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola. JCierto es que que clomipramina ( ANAFRANIL) se ha quedado como un fármaco en cierta forma “ obsoleto” en la psiquiatría actual , más que nada por su peligrosidad en sobredosis y los efectos secundarios,@ algunos, aunque sean leves muy molestos ( y por supuesto con la aparición a partir de los años 90 de los ISRS...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Montserrat. La verdad es que lo lógico hubiera sido seguir en la misma linea de la desvenlafaxina, ajustándola a 100 mg/día.De todas formas es “ tiempo ganado” porque la des y la venlafaxina son moléculas casi idénticas que ocupan los mismos receptores beneficiosos para la depresión, aunque la desvenlafaxina no...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola María Fernanda.Si bien es verdad que 75 mgs de Venlafaxina es una dosis sólo con efecto serotoninérgico que puede mejorar algunos procesos depresivos leves, lo lógico es ajustártelo a 150 mg/día tras 2 semanas de administración. Hay que vigilar bien el nivel de hormonas tiroideas. El empeoramiento lo más posible es...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola.Si él padece un Trastorno Mental Grave ( Esquizofrenia, T. Bipolar, Trastorno Delirante…) en las consultas psiquiátricas se denota transversalmente por el contacto y la exploración psicopatològica su estado mental y compararlo con el previo. Si los familiares o el entorno observan que siguen existiendo trastornos de...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola buenas tardes. Una vez descartada cualquier etiología orgánico/somática/estructural por un especialista en Aparato Digestivo, además de los factores que pueden producir ese conglomerado de síntomas abdominales, como el tabaco, ciertos tipos de alimentos o la presencia de la bacteria Helycobacter Pylori, se deben de...

Leonardo Santamaría Vázquez Psiquiatra Hola Mamen.En principio el tratamiento parece correcto,aunque no sabemos la dosis de VANDRAL, que es el fármaco principal. La dosis de dicho fármaco puede variar, desde los 75 mg/día con una función casi exclusivamente serotoninérgica para trastornos leves ( adaptativos, distimia, …) hasta los 300 ( 375 a nivel...