Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid En un trastorno de ansiedad hay que introducir despació los ISRS como la sertralina hasta que se desensibilice el receptor de postsináptico de serotonina, de otro modo se estimula excesivamente y provoca esos síntomas que usted tiene que se denominan Síndrome de serotonina. Bajando la dosis a la mitad mejorará. Pero la...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid No, la esquizofrenia no presenta alcuinaciones visuales, se trata de una parasomnia (alucinaciones hipnagógicas e hipmnopómpicas) de la transición del sueño a la vigilia o viceversa. Lo presenta hasta un 14% de la población y carece de significado patológico. Puede sufrir, en cambio, un trastorno del espectro obsesivo por...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid En principio, el diagnóstico sería de psicosis reactiva o psicosis psicógena. Los factores de estrés han demostrado ser capaces de provocar un episodio afectivo, maniaco o depresivo, pero no un brote esquizofrénico. Por tanto, el diagnóstico final de esquizofrenia es cuestionable, en principio.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid sted no ha sufrido el sd. de discontinuación propio de la paroxetina por lo que el empeoramiento puede deberse a la persistencia de los síntomas por los que la ha tomado con toda probabilidad.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, si sufre un TOC es posible que la dosis de Anafranil 150 mg/d sea insuficiente aunque es un fármaco muy potente en el tratamiento de su trastorno. La ansiedad es secundaria al TOC y es obvio que todavía no está controlado. De todas formas, hasta que no pasen 6 semanas no es posible hacer una valoración ajustada...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid En principio sí, no existe interacción farmacológica. Tenga cuidado si su preparado contiene hierba de San Juan o hipérico, eso sí que puede provocar efectos secundarios graves por la interacción. Los comprimidos se pueden partir pero le aconsejo que siga la pauta que le ha prescrito su médico y discuta con él/ella...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, Manuel. Su tratamiento farmacológico es extraño. Salvo error, el Captpril lo debe estar tomando para la hipertensión, no la ansiedad. La Carbamazepina es una estrategia algo desfasada para potenciar el efecto de la clomipramina. Es extraño que tome esa molécula y que se esté empleando una dosis baja de...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Nat, los antidepresivos de tipo noradrenérgico funcionan mejor en la distimia. Respecto a la terapia, si no ha mejorado con una cognitivo conductual, es probable que se beneficie de una terapia de instrospección, dinámica o psicoanalítica. Puede ver nuestro video donde tratamos estos aspectos. Ánimo...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Vanessa, lo que plantea es una consulta en toda regla y eso no es posible por estos medios. La prueba es que no sabemos qué patología tiene o cómo ha sido diagnosticada. Puede tratarse de una depresión, unas crisis de ansiedad o un trastorno obsesivo, y cada patología tiene un protocolo diferente: fármacos más...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Debería valorarse un cambio de tratamiento. Los ISRS (grupo en el que se encuentra la sertralina) pueden provocar ideas de suicidio, especialmente en adolescentes. Ha alternativas eficaces. Si lo necesita, pida una segunda opinión.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Las crisis de ansiedad responden por lo general a dosis bajas de ISRS. Cuando son resistentes, hay que reevaluar el diagnóstico (descartar feocrpmocitoma, tumor carcinoide, hipertiroidismo etc.) y aumentar las dosis y/o potenciar con antidepresivos tricíclicos, duloxetina o ISRNs. No es frecuente que el paciente resista a...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Si se refiere a la estimulación magnética transcraneal, sí, lo es. Se emplea en depresiones resistentes, esencialmente. El inconveniente es que hay pocos centros que cuenten con una formación adecuada y ofrecen tartamientos estandarizados que, con frecuencia, no son eficaces. En la medida que no es barata, le recomiendo se...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Tanto la paroxetina como la mirtazapina causan aumento de peso con frecuencia salvo que se empleen dosis bajas a las cuales el efecto secundario es menos frecuente. Debería solicitar a su psiquiatra que optimice la pauta para disminuir el peso o bien, obtener una segunda opinión de otro especialista. Esa sería una primera...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Milena, es extraño que comenzaran empleando Imipramina y luego hayan empleado venlafaxina, normalmente estos cuadros menos graves responden mejor a otros fármacos con menos efectos secundarios (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). En la depresión mayor melancólica, depresión grave, la imipramina o la...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Natalia, con frecuencia el escitalopram, así como otros ISRS´s de su grupo, provoca esos síntomas porque el sujeto tiene una hipersensibilidad en los receptores de serotonina, lo que provoca un síndrome de serotonina que puede llegar a ser grave en algunos casos, afortunadamente escasos. La vida media corta del fármaco hace...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es posible que haya que aumentar la dosis o reformular el diagnóstico. Lleva un tiempo suficiente para que hubiera experimentado una mejoría.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, la rumiación, la rigidez de pensamiento y la ansiedad que producen pueden alejar al obsesivo de atender a sus afectos, pero no producir un verdadero aplanamiento afectivo. Hay que destacar que algunos de los fármacos que empelamos en esta patología sí pueden producir una cierta anestesia emocional.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es cierto que la suspensión de los fármacos no sigue criterios clínicos y en ocasiones, vuelven a autorizarlos como ocurrió con el Deanxit. En el caso del Mosegor no hay un equivalente pero varios psicótropos cuentan con el aumento de peso entre sus efectos colaterales, como es el caso de la mirtazapina , y los empleamos en...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es un método seguro, sin duda, su eficacia depende de la certeza del diagnóstico esencialmente. Si hay sintomatología melancólica y es resistente, sin duda es eficaz en la mayor parte de los casos.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid La venlafaxina, como cualquier antidepresivo, tarda en hacer efecto unas 2-4 semanas tras iniciar el tratamiento. Se denomina periodo de latencia y, aunque se han investigado estrategias para acortarlo, no se ha podido resolver. Durante ese tiempo el paciente sólo tiene efectos secundarios pero no los efectos clínicos del...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid El tratamiento con antidepresivos está indicado en la depresión bipolar si bien se deben evitar antidepresivos con potencia cicladora (inductora de fase maniaca) como los inhibidores de la recaptación de sorotonina. Los más indicados son el bupropion (1º) y la venlafaxina (2º). El litio ni mejora ni previene las fases...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Son efectos secundarios del litio, sería oportuno ver el nivel de litio en sangre que tiene en los próximos días para descartar un nivel tóxico. SI no es excesivo, y no tolera el efecto secundario habrá que valorar otras alternativas.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Parece que se ha cortado su pregunta y no ha llegado a dar toda la información. De todos modos, si padece una distimia por el curso crónico de sus síntomas y ahora se encuentra peor puede necesitar ayuda especializada. Acuda a un psiquiatra para que le prescriba un antidepresivo acorde con su edad y condición médica y que...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid La adicción al sexo requiere una aproximación combinada cognitivo conductual y psicofarmacológica centrada en los mecanismos de recompensa dopaminérgicos y la regulaciónción serotonergica de los impulsos. Puede obtener más información en nuestro blog https://www.grupodoctoroliveros.com/adiccion-al-sexo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Aunque la risperidona aumenta el peso en ocasiones se trata de un efecto secundario mucho más asociado al litio. Obviamente, cuando se toman juntos, la probabilidad de aparición aumenta pero suspender la risperidona no creo que disminuya mucho la intensidad del efecto secundario. Puede tomar medidas dietéticas añadidas,...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, nosotros hacemos ese test en nuestro centro pero antes preferimos hace una evaluación completa para reevaluar el diagnóstico por si no tuviera esa indicación de fármacos. Pida si quiere cita y le atenderemos. Puede ver las tarifas de las pruebas de neurofarmacogenética en...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Si ahora el estado de su trastorno le impide trabajar pida una baja laboral. En la medida que son pocos los TOCs resistentes a tratamiento, parecería lógico que, antes de rendirse y jubilarse y dejar para siempre de trabajar, consultar con otro especialista que le paute tratamientos más incisivos distintos a los que ya se han...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, en torno a un 5% de los trastornos por crisis de angustia son crónicos y requieren medicación mantenida. En principio debería mantenerse 18 meses con medicación y luego suspender, retomarla si recae y así sucesivamente. Si al cabo de 5 años sigue presentando recaídas necesitará medicación de mantenimiento....

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, en esencia es un tema de terminología. No existe el término desorden afectivo en castellano sino trastorno afectivo. Los trastornos afectivos se caracterizan por tener una alteración del estado de ánimo como síntoma nuclear. Se dividen en Depresión mayor, distimia, ciclotimia, Trastorno bipolar y t. afectivo...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid No, las recidivas y recurrencias nunca se producen tan inmediatamente por dejar la medicación. Es probable que esté sufriendo un empeoramiento por dosis insuficiente o que sus vómitos hayan disminuido sus niveles en sangre. Consúltelo con su Psiquiatra u obtenga una segunda opinión. Ánimo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid La agorafobia tiene un tratamiento sencillo con Psicoterapia cognitivo conductual, esencialmente con técnicas de exposición y desensibilización. Ánimo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, la eritrosis facial o ruborización es uno de los síntomas de fobia social (eritrofobia) que aparece en situaciones de exposición social o fantaseando con tal exposición. EL primer paso sería visitar a un Psiquiatra que confirme el diagnóstico y detecte posibles factores concurrentes. Fármacos como la...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es un efecto raro pero todas las benzodiacepinas , familia a la que pertenece el lorezepan (Idalpren) relajan el músculo liso y pueden producirlo.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid En absoluto es preocupante, debería eliminar las siestas y llevar a cabo medidas de higiene del sueño. La siesta tiene una fase rem predominante y resta sueño nocturno. Animo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid En absoluto en las depresiones mayores no complicadas, sólo si la Depresión es melancólica y tiene síntomas delirantes podría ser una opción entre otras pero sólo en ese caso. El ese caso deberían evitarse los antidepresivos tricíclicos para no incrementar el riesgo cardiaco.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Lola, los antidepresivos no producen tolerancia, no dejan de hacer efecto. Es posible que su Depresión no estuviera del todo remitida y esta sea una reaparición del mismo proceso por dosis insuficiente. Basta con subirla y estar un tiempo suficiente con ella.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Se puede pero es probable que aparezcan mas efectos secundarios (ansiedad, insomnio, temblor, taquicardias etc). Sería mejor emplear el Elontril por separado si ya está mejor de la depresión.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid El Tiapride tiene un efecto sedante inmediato que reduce los síntomas de abstinencia y por tanto se emplea en la desintoxicación de alcohol entre otras patologías. El orfidál incrementa su efecto sedante y debe ser empleado teniéndolo en cuenta (no conducir etc.)

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Debería ponerse en manos de un especialista no porque pueda tener una Esquizofrenia , sin duda no la tiene pues las alucinaciones en esta enfermedad suelen ser auditivas y dentro de la cabeza, si no porque puede sufrir algún trastorno del espectro fóbico obsesivo que es lo que le genera esas preocupaciones. Mucho ánimo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es un trastorno con graves complicaciones y coexiste con otras patologías, si se trata de forma adecuada con las medidas psicoterapéuticas y psifarmacológicas adecuadas la mayoría de los pacientes mejoran muchísimo y pueden desarrollar una vida normal.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, el tema es complejo. Podría tratarse de una sonorizaciom de pensamiento, que es un fenómeno psicótico pero también de una pareidólia. Debería consultar a un especialista que pueda explorar ese fenómeno con detalle y en persona. El TOC no produce pseudoalucinaciones ni sonorizaciom de pensamiento pero es...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Es necesario hacer una valoración cara a cara. Podría tratarse de un TOC pero habría que descartar otros problemas entre ellos la fase de trema que veo poco probable.

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, ha publicado su pregunta en la sección de trastornos de alimentación donde respondemos Psiquiatras y psicólogos. Le sugiero lo haga en la sección de Cardiología en su lugar. Ánimo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Si, es normal que al principio del tratamiento haya oscilaciones que requieren ajustes de la dosis. Si no está en terapia sería adecuado que se valorara esa posibilidad por la utilidad de emplear ambos recursos a la vez. Ánimo

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, el zolpidem pude ser tomado de forma discontinua pero produce, en general, acortamiento del sueño y no suele producir un sueño reparador. En función de la cusa que motive el insomnio podría empezar por medidas de higiene del sueño (http://www.grupodoctoroliveros.com/blog/normas-de-higiene-del-sueno) y si con...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, Roser. La Depresión y la Fibromialgia comparten mecanismos neurobiolgócios centrales que hace que muchas veces aparezcan a la vez y tengan un curso paralelo haciendo que cuando mejora una mejora la otra y viceversa. Por otro lado, cuando una Depresión no se trata bien o durante el tiempo suficiente puede dar...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, es evidente que su tratamiento no va encaminado. Con su edad el empleo de benzodiacepinas como el Rivotril puede mermar su memoria y plantear otros problemas a medio largo plazo. Este tipo de fármacos se emplean en periodos muy breves de tiempo (una o dos semanas). Si tiene síntomas tiene que ser reevaluado...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Buenos días, si lo desea podríamos concertar con Ud. una evaluación via Skype entre Madrid y Málaga. Las recetas se las podemos hacer llegar por correo. Es probable que su madre tenga una hipersensibilidad del receptor de serotonina lo que hace que la solución a su problema genere efectos secundarios molestos pero tiene una...

Dr. Sergio Oliveros Calvo, Grupo Doctor Oliveros, Psiquiatría y Psicoterapia Psiquiatra en Madrid Juan, en principio hay que pensar en una cefalea, ya sea tensional o jaquecosa. El procedimiento es ser evaluado por un neurológo que, tras llevar a cabo los tratamientos habituales, si fracasa le derivará a una Unidad del Dolor o, si encuentra problemas psiquiátricos de base, a un psiquiatra. No tiene porqué seguir...